边缘型人格障碍（BPD）

        大家在日常生活中有没有碰到：两个人前一刻笑脸相迎，卿卿我我，后一刻突然翻脸，变成了最讨厌最恨的人？在一段关系中，使劲把对方往外推，当对方想结束这段关系，又会使劲往回拉？对人或情感的评价，要么是一无是处，要么完美无瑕，很少有中间模糊地带～

      这种感觉似曾熟悉？这是一种叫：边缘型人格障碍（BPD）的疾病。先把它的诊断标准说一下（9项中符合5项，如果不足5项或更少，叫边缘型人格特质）。

1，极力避免真正的或想像出来的被遗弃。

2，一种不稳定的，紧张的关系模式，以极端理想化和极端贬低之间的交替变动为特征。

3，身份紊乱，显著的持续而不稳定的自我形象和自我感觉。

4，至少在两个方面有自我损伤的冲动性，例如：消费，性行为，鲁蛮驾驶，暴食，物质滥用等。

5，反复发生自杀行为，自杀姿态或自残行为

6，由于显著的心境反应所致的情感不稳定，强烈的发作性的烦躁，易激惹或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天。

7，慢行的空虚感

8，不恰当的强烈愤怒或难以控制的发怒。

9，短暂的与应激有关的偏执观念，或严重的分离症状。

    简单的说，这个疾病有几个特点：1从小又被遗弃或类似遗弃的经历（留守儿童，幼儿园就开始的寄宿制，校园欺凌）。2（与正常人比）感受更强烈，自我认知不稳定，情绪情感不稳定，并很难调整。3行为更极端，有自杀或自残行为（自残是为了减轻内心的痛苦，自杀可能是反复自残后对痛点把握不准导致）。4起始不晚于成年早期。总之：边缘型人格障碍的特点就是极端，在极度不安全和极度抓取之间徘徊。流行病学的发病率统计：美国：占1.6%----6%，中国在上限，目前一些初高中，每个班都有1到2个这样的孩子。留守儿童比例更高，有6千万。这个疾病是后天养育环境不当造成，是属于典型的“人祸”。这个人很可能是你的配偶，父母，或子女。一个家庭如果有这样的人，身边的人估计是生活在在高压锅旁边那样有压力。

      这类人日常常见的想法有：1我必须时刻被生命中重要的人关爱，否则就一文不值。2我感受是由外部导致的。3当我孤独一人时，什么也不是。4有人对我很不好，那我整个人也都不好了。行为上：1若与他争吵，你会处于必败的局面。（自己也是前后矛盾）。2有被抛弃和被吞噬的恐惧。3常常考验你的爱。4幼稚的世界观。产生这些想法的内在防御机制是：1用不合理解读事实，无意识的修改现实去匹配自己的感觉，用自己感觉创造现实（比如你说今晚突然加班，不能在一起陪伴，他会解读成你早有预谋，就是不想陪）。2对自己的行为或想法给予合理化。3不断指责和批评，都是你的错。

        如果这个人不是你爱的人，也不会给你带来特别多的痛苦。如果是你爱的人，你长久相处下来，如会出现：困惑，丧失自尊，感觉陷入困境和无助，退缩，负疚与羞愧，开始不良行为，孤立，过度警觉和身体疾病，接受患者思想和感受，相互依赖等反应。在与患者相处过程中，要积极反应对方的情感，复述对方的话语。最需要避免的：间隙性强化行为（他发脾气，有时有效，有时无效）。如果你爱他，你要成为他良好的社会支持系统，为他创造一个有条理，连贯，充满爱意的环境，你需要跟他一起来想办法解决问题（作为这类病人的家人需要付出极大的耐心）。任何精神疾病都需要从：生物，心理，社会三个方面来干预。

      这个障碍最主要的治疗手段是：辩证行为疗法（DBT），正念+认知行为疗法+人际关系疗法。其中正念能有效改善病患的情绪，减少发飙摩擦的几率。最好到专业的机构去确诊，做咨询。一般在4到18个月见效，并且能治愈。

后记：这个读书笔记写的不够清晰，不够满意。如果是我们爱的人出现这样的障碍，我们需要重新掌控自己的生活，并给予对方支持，让孩子不受这种任何障碍的影响。如果自己有这个人格障碍，需要不断突破自己，积极去治疗，不伤害身边的人，也要把伴侣当成治疗的同盟。如果是我们的孩子，我们要保证家庭成员的安全，照顾好自己，并积极带孩子治疗，然后一如既往的给他创造时宜的环境。