中国老年人代谢综合征的诊断标准

     

用药安全 药无伤害

      什么是老年代谢综合征，它一组复杂的代谢紊乱症候群，发病率高,临床表现多样，机制复杂、危害巨大涉及联合用药，发生药物不良反应的风险高。目前临床上对老年代谢综合征患者的药物治疗仍参照各组分的指南，国内外尚缺乏相关指南或共识指导老年代谢综合征患者规范用药。

      针对目前临床上存在的问题，缺乏相关指南或共识去指导老年代谢综合征患者规范用药。经由中华医学会老年医学分会常委兼老年内分泌代谢疾病学组组长刘幼硕教授倡导组织发起，经过我国老年医学和临床药学二个领域专家联手，历时近2年最终在2022年9月16日完成首部专家共识。该专家共识是我国首部专门针对老年人代谢综合征药物治疗的权威性临床专家共识，全面梳理和总结了老年人代谢综合征的诊断标准、治疗目标、最新治疗药物及治疗方法。

      老年人代谢综合征药物治疗专家共识，为老年医学科、代谢内分泌科、内科、全科、临床药学等医务人员进行老年人代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供了指导意见。

一、老年代谢综合征生理特点

      老年人的生理调节功能降低，代偿能力下降，药物敏感性降低，对药物耐受性差异增大，老年人肝肾功能下降，导致药物代谢减慢，排泄时间延长，药物在体内浓度积蓄加大，老年人代谢综合症多病共存，多重用药，更易发生药物不良反应，这些特点均导致老年人代谢综合征高发，且干预难度加大。用药成本高，药物相克，严重危机老年人的健康水平。

二、老年人代谢综合征发病排序

      老年人那些基础疾病是老年人代谢综合征的危险因素呢？根据相关调查，归纳出其发病排序如下：

    1、高血压占72.8%；

    2、高血糖占47.73%；

    3、中心性肥胖占37.6%；

    4、甘油酸酯血症占25.85%；

    5、高密度脂蛋白胆固醇血症占17.5%。

三、老年代谢综合征综合诊断标准

    1、中心性肥胖：腰围，男大于等于90公分，女大于等于85公分；

    2、血压：大于等于130/80毫米汞柱，和（或）已确诊为高血压患者及治疗者；

    3、血糖：空腹大于等于6.1或两小时餐后血糖大于等于7.8，和（或）已确诊为糖尿病及治疗者；

  4、血脂：（1）空腹TG（三酰甘油）大于等于1.7，（2）高密度脂蛋白胆固醇小于1.04。

    符合中心性肥胖、高血压、高血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇五项指标的，满足三项者，可以诊断为老年代谢综合征。满足2项的即为老年人代谢综合征的危险人群。

      该专家共识以防控诊疗老年代谢综合征和痴呆等老年综合征，主要是以减少药物不良反应为目标，以使我国老年人拥有更长的健康寿命。

用药安全，药无伤害。

2022.10.29 随笔于合肥绿苑小区