肩周炎的治疗与康复

肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限。以下是肩周炎的治疗与康复方法：

治疗方法

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻炎症和疼痛。

肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂。

糖皮质激素：病情严重者可在局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙、地塞米松等，以减轻炎症和疼痛。但不宜多次注射，以免引起组织粘连等不良反应。

物理治疗

热敷：通过热传递，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋、热毛巾或红外线灯等进行热敷，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次。

按摩：由专业人员进行按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节活动度。按摩手法包括揉法、滚法、按法、拿法等。

针灸：针刺肩部及相关穴位，如肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等，可起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。

理疗：如超声波、电疗、磁疗等，可以改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要有肩关节镜下松解术、开放手术松解术等，目的是松解粘连的组织，恢复肩关节的活动度。

康复训练

早期（疼痛期）：此期以缓解疼痛为主，可进行简单的钟摆运动。患者弯腰，让患侧手臂自然下垂，然后以肩部为中心，做前后、左右的摆动，就像钟摆一样。每次摆动幅度不宜过大，以不引起明显疼痛为度，每组 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。

中期（僵硬期）

爬墙运动：面对墙壁站立，双手向上爬墙，尽量将双手向上伸展，每次到达最高点后停留片刻，然后缓慢放下，重复 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。

拉伸训练：使用毛巾或弹力带进行拉伸。将毛巾或弹力带绕过肩部，双手分别抓住两端，然后用健侧手拉动患侧手，进行肩部的内收、外展、后伸等方向的拉伸，每个动作保持 15 - 30 秒，重复 3 - 5 次。

后期（恢复期）

力量训练：可使用哑铃或弹力带进行肩部力量训练。如进行肩外展、肩前屈、肩后伸等动作，每组 10 - 15 次，每天 3 - 4 组，逐渐增加重量和难度。

功能活动训练：进行日常生活中的肩部功能活动训练，如梳头、穿衣、洗脸、刷牙等，以恢复肩部的正常功能。

在肩周炎的治疗与康复过程中，患者应注意休息，避免肩部过度劳累和受寒。同时，要遵循医生的建议，积极配合治疗和康复训练，以促进病情的恢复。如果病情出现变化或有任何不适，应及时就医。

肩周炎康复训练需要科学、合理地进行，以下是一些注意事项：

训练前评估：在开始康复训练前，应先由医生或专业康复师对肩部的疼痛程度、活动范围、肌肉力量等进行全面评估，根据评估结果制定个性化的训练方案，确保训练的安全性和有效性。

掌握正确方法

动作规范：严格按照医生或康复师指导的动作要领进行训练，避免错误动作导致肩部损伤加重。例如，爬墙运动时，身体应保持直立，双手均匀用力向上攀爬，不能扭曲身体或过度用力。

循序渐进：训练强度和幅度应逐渐增加，不可急于求成。以拉伸训练为例，开始时拉伸的幅度要小，随着肩部功能的改善，再逐渐增加拉伸的角度和力度。

控制训练强度

避免过度训练：过度训练可能导致肩部肌肉、关节等组织疲劳或损伤，加重肩周炎的症状。每次训练时间不宜过长，一般以 30 - 60 分钟为宜，每天 1 - 2 次。

关注身体反应：训练过程中要密切关注肩部的疼痛、肿胀等反应。如果出现疼痛加剧、肿胀明显或其他不适症状，应立即停止训练，并及时就医。一般来说，训练后有轻微的酸痛是正常的，但如果疼痛持续时间较长或疼痛程度较重，就需要调整训练方案。

结合其他治疗：康复训练应与其他治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等，以提高治疗效果。例如，在进行康复训练前，可以先进行热敷或按摩，放松肩部肌肉，这样有助于训练的顺利进行和更好地发挥训练效果。

坚持长期训练：肩周炎的康复是一个长期的过程，需要患者坚持训练。一般来说，需要连续进行几个月甚至更长时间的康复训练，才能取得较好的效果。患者应保持耐心和信心，按照训练计划持之以恒地进行训练，不能半途而废。