今天第九讲是心理危机干预，这是我们2019年的最后一节课。今天下午听地尤为认真，好像有点明白了第一节课老师讲的“横联、竖联、互联、胡联”的含义。下面是本节课涉及的主要内容，共五方面。
一、心理危机干预
（一）心理危机定义：“危机”是一种紧急状态。心理危机是指个体面临重大生活事件时既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来应对而出现的一种心理失衡状态。
（二）心理危机分类：发展性危机，境遇性危机，存在性危机。
（三）心理危机干预对象有以下三种分类方式：
1、在危机事件中的相关人群可以分为五级。第一级人员包括直接卷入危机事件中的个体，特别是有受伤、严重财产损失或亲人伤亡者；第二级人员包括与上述一级人员有密切关系的人群，他们可能存在着严重内疚反应和情绪问题；第三级人员是指在危机事件中从事救援或搜寻的工作人员、志愿者、记者等相关工作人员等；第四级人员是指可能与此次危机事件的发生、发展有相关责任的领导或个体；第五级人员包括临近灾难场景时出现心理失控的个体。
2.根据个体症状表现及社会功能状态确定干预对象
一类个体尽管表现出一定的沮丧情绪反应，但其心理症状表现仍属于正常范围，泛化不明显，社会功能水平未受到显著影响；另一类则已经出现过度或异常的情绪行为反应，泛化明显，社会功能水平已受到明显影响。后一类个体应纳入重点干预人群，他们常常出现的异常情绪反应有：遗忘、闪回、茫然发呆、噩梦、情感脆弱、抑郁、显著焦虑、睡眠困难、物质滥用、人格解体、现实陌生感、回避症状等。
3、伤害性行为包括自杀、自伤和伤害他人的行为。
4、危机导致的心理症状：认知能力发生改变，情绪发生改变，意志行为发生改变。
5、三种常见的危机干预包括：急性创伤性干预，居丧干预和自杀干预。自杀是用生命实现对这个世界最后的控制。
二、愤怒、羞耻、内疚的关系。横向看愤怒是是羞耻和内疚的防御。纵向看是移情，情=过去+现在。现象是什么，是描述，是横的，本质是为什么，纵的。即横向描述，纵向归因。
三、无论什么咨询，都是设定目标，最终变成行动。革命的方法总在革命道路上。从目标到行动，咨询师要有咨询地图，要概念化。当求助者动力不足时，是不是求助者的目标太高了。比如一位抑郁的求助者，让他做饭，他说不可以；买菜呢，也不可以；别人买了菜他择菜可以吗？可以。这样一点点的缩小咨询目标，并且变成行动，让他感觉有价值感。一般助手做跟踪随访，随访实际上就是给求助者一个外力，一个推动力。咨询效果主要是两次咨询之间发生了什么，而不只是在咨询室内。就像在医院里，主治医师给病人做完手术，后期的护理更加重要。
四、对于亲人离世尤其孩子的离去，咨询策略是直面问题。哀伤需经历5个阶段：否认，怨恨，妥协，抑郁和接受。有的求助者只哭不说，这是情绪宣泄；有的只说不哭，这是情感隔离；有的边哭边说，这是情感的自然流淌。佛罗伊德曾说：让一个人把受到的伤害想起来，富有感情地说出来，他的症状就会消失。
五、圆循环。比如动机过程：需要⇒心理紧张⇒动机⇒行动⇒目标⇒需要满足、紧张消除⇒新的需要⇒心理紧张……就这样无限循环。
再比如自我认识的四个阶段：不知道不知道（无知）⇒知道不知道（自知）⇒知道知道（觉察）⇒不知道知道（习惯）。然后再新一轮的不知道不知道（无知）……如此螺旋式循环。
这节课给我的感受是随便一个点或一件事，老师就能展开讲一节课，这功底真是了得！
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