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意外伤害有无第三方责任医保报销区别大

意外伤害有无第三方责任医保报销区别大

作者: 水中境 | 来源:发表于2020-04-16 15:56 被阅读0次

最近因为闺女眼睛受伤住院,一直在了解和关注医疗报销问题。原来意外伤害医保报销门道有很多,就拿我闺女这次受伤报医保做案例来说吧!我姑娘是独自一个人在家玩剪刀时自己不小心戳破自己的眼睛,是自己戳到自己,并不是他人和她玩耍时,别人戳伤她。虽然同是戳伤,但赔偿结果大不同。我家闺女是城乡居民,医保也只能新农合报销,因为是自己戳伤,所以医保中心根据我们的参保,给以报销55%。如果有第三方责任参与,也就是说在跟小朋友玩耍时,被小朋友戳伤,那么这样就是有第三方责任参与,责任属于第三方责任。这样,医保中心是不会给以报销的。这就是为什么医生和医保结算中心反复问你有无第三方责任,有无纠纷,有无报警,是他伤还是自己伤到自己的原因。而且承诺书里陈述事情的时间、地点、经过、以及在场证明人的信息要跟主治医生说的一样,这样才能顺利报销。如果无第三方责任,那正常报销,如果有第三方责任方参与,医保不报销。因为责任在于第三方,费用理应由第三方承担。

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