《热锅上的家庭》第1章读书笔记                                                           2020年5月30日星期六

       第1章《结构之战-家庭对治疗师的试探》主要讲述治疗师卡尔和辅助治疗师惠特克与布莱斯家庭的第一次‘非正式’会面。

        布莱斯家庭主要成员包括爸爸大卫，妈妈卡洛琳，16岁的大女儿克劳迪娅，11岁的儿子丹和6岁的小女儿劳拉。

        来访的原因是大女儿克劳迪娅与母亲关系不和，经常争吵并开始离家出走，这种压力已经扩散到全家，随时会成为袭击全家的风暴。起初治疗是针对克劳迪娅的，由儿童精神治疗师西蒙进行。但是治疗几个月后情况并没有改善，经由西蒙医生转介，这个家庭被带到了家庭系统治疗师卡尔医生面前。

   本章之所以被叫做结构之战，是关于设置的话题。家庭治疗顾名思义是对整个家庭的治疗。在家庭治疗的理论看来，被贴上有问题标签的那个成员，是“被选择”的，靠着这一成员偏离的行为（也叫做习惯性错误反应）维系着整个家庭系统的稳定。正如家庭治疗最初的起源，是一群心理医师偶然发现，一位精神分裂病人症状的恶化是和其与母亲之间的重重矛盾所致。治疗师相信，家人之间不健康的人际关系一日不除，家中某一人的症状便会继续存在。因此，家庭治疗的进行一般会要求家庭全部成员到场进行（某些情况下，个人咨询也会用到家庭系统治疗的方法）。回到本书，在治疗师纳皮尔要求布莱斯家庭全部人员到场治疗的前提下，儿子丹却因为上辅导课没有到场。

     丹没有到场，妈妈卡洛琳的反应是“可不可以先开始，儿子看到留的字条会自己来。”在治疗师卡尔温和而坚定的拒绝后，卡洛琳联系了丹，在确认丹并没有在美术班之后，卡洛琳开始变得焦虑，并坚持现在就可以开始，丹可以下次再来。卡尔依然忠于自我的坚持，认为丹的缺席并不是个人的行为，而是复杂的潜意识作祟，他“被”全家选择留在了家中。

  在常理层面，一个人因为有事情而没有到场又有正当理由，我们并不会去追溯。而在这里，卡尔将丹的不到场，理解为全家用来确认是否要认真的执行治疗师要求的试探点，丹代表了全家的不安。

    这种解释让卡洛琳焦虑得以减轻。之后爸爸大卫以平静、理性的口吻，抛出了另一个看似是问题，实际上依然是要求治疗进行的话语“大家都很担心克劳迪娅，也绝对有理由担心他。”

  接着卡尔就着爸爸的担心，问了克劳迪娅关于自杀的问题。

“你会自杀吗？”

“你想过自杀吗？或者说你觉得今天晚上可能自杀吗？”

“你会怎么做？”

“你还是没回答我的问题，你觉得你有没有可能在我们下次见面之前就自杀？”

 在对自杀意图、自杀机会、自杀计划、自杀行动进行了评估后，确定暂时没有危机后，卡尔借惠特尔之口，表达了对克劳迪娅顽强生命力，敢于和父母对抗而不是一味把气往自己身上撒的欣赏。

  在卡尔确认布莱斯家庭成员愿意以一个家庭的身份再次来到治疗室之后，确定了在再次咨询的时间。

 在离开咨询师之前，卡尔即兴的问了最小的女儿劳拉“你觉得我可以并肩一起解决好这件事吗？你呢？你愿意参加吗？”并和她握了手，说“如果你愿意合作的话，我们也许可以教教他们如何去爱。”

  第一次非正式面谈结束。

   讨论：

这次预访谈中，卡尔就是否需要全家到场的问题，进行了温和而坚定的回应。其实家庭治疗并非一定要全部成员到场，那么卡尔为何要如此坚持呢？纵观本章，原因有两个方面：

第一，就丹和家庭成员来看，让他们明白整个家庭是一个整体，每个人都有它的位置和话语权。这点不容置疑。

第二，家庭对设置的反抗或者不遵守，也代表了对咨询师的挑战，如果咨询师表现出犹豫或者信心不足，会让来访者觉得失去信心；如果咨询师表现的果断，坚定，也会给来访者一种印象：是可以帮助他们解决问题的。“寻找咨询的家庭很想知道我们是否有备而来，所以他们会先试探我们。”

预访谈的结构之战，是对咨询设置和质量的首次考验。