两者区别:
在实际中,医疗保险的缴纳情形不尽相同。在企事业单位工作的员工,可由企业进行代缴。但是没有固定工作的,则需要自行缴纳了。那么问题来了,同样都是医疗保险,职工医保和居民医保究竟有什么区别呢?
职工医保和居民医保主要从三个方面进行区分:
第一,缴费多少不同。
职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。
第二,享受待遇不同。
职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。
第三,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。
居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。
在实际中,医疗保险的缴纳情形却不尽相同。在企事业单位工作的员工,可由企业进行代缴。但是没有固定工作的,则需要自行缴纳了。那么问题来了,同样都是医疗保险,职工医保和居民医保究竟有什么区别呢?
职工医保和居民医保主要从三个方面进行区分:
第一,缴费多少不同。
职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。
第二,享受待遇不同。
职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高一些,还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。
第三,职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。
居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。
参保对象:
本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工,均应参加城镇职工医保。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员,也可以参加城镇职工医保。
居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群、老年居民、在校大学生等等。
缴费标准:
如果是在单位上班,企业缴纳五险基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳。大病医疗是130一年,由个人承担,每年1月份扣取。企业缴纳的医疗,会有医保卡,每个月按参保基数,个人2%,单位0.7%,返回到个人医保账户。医保卡的金额可以用于药店,医院门诊使用。
如果是自由职业者,办理的个人灵活就业社保,医疗是170左右一个月(每年基数变化,费用也会有相应的调整)。个人灵活就业医保没有医保卡。
城乡居民医保缴费采取政府补助和个人缴纳相结合,以政府补助为主的方式筹资,280元一年。
参保方式:
参保单位应在与职工建立劳动(工作)关系当月内为其办理参保手续,参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。
城乡居民医保集中参保,参保缴费成功后,享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。城乡居民医保有集中参保缴费期,错过了会有3个月等待期。
报销标准:
起付标准以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自付比例按一,二,三类收费标准医疗机构分别为12%,9%,5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一,二,三类收费标准医疗机构分别为8%,5%,4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。
城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例
报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%。
但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。
退休人员医保待遇:
跨统筹地区到本市流动就业并参加本市城镇职工医保的人员,达到法定退休年龄时符合本市按月领取基本养老金条件,累计缴纳基本医疗保险费男满30年、女满25年可享受退休人员医保待遇。
城乡居民医保参保人员按年缴费,不缴纳不能享受医保待遇。
镇职工医保参保人员办理医疗保险在职转退休手续时,需符合本市按月领取基本养老金或退休费条件,且符合累计缴纳基本医疗保险费男满30年、女满25年的
退休职工医疗保险报销比例:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
摘自微信











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