间充质干细胞治疗瘘性克罗恩病是否有效？

间充质干细胞治疗瘘性克罗恩病是否有效？

原创 干细胞精研社 干细胞精研社 2025年11月10日 18:31 北京

目前医学虽已十分发达，仍然有许多疾病的成因悬而未决。克罗恩病（CD）就是其中的典型代表。

克罗恩病是一种慢性炎症性疾病，它最难处理的地方在于容易弥漫至全消化道，而且是很难用药物控制的透壁性炎症。这种炎症还将进一步发展为裂隙状溃疡，届时会产生许多微小穿孔。

说通俗点就是，人体内的肠道“漏了”。

肠内容物漏出的结果，相信大多数人都不难想到：侵染腹腔各组织，逐渐形成蜂窝织炎和腹、盆腔或腹膜后脓肿。其中滋生的大量细菌进入血液中会引发菌血症，而脓肿还会穿透至腹壁皮肤形成肠外瘘。瘘管是CD最常见的并发症之一，约一半的患者都会发生，结合了瘘管的克罗恩病即瘘性克罗恩病，其症状包括持续性渗液、瘢痕形成、脓肿、疼痛及排便失禁。瘘性克罗恩病会导致免疫失调，也会加大手术干预的难度。

在克罗恩病的折磨下，病患的腹内犹如江河决堤。有研究表明，自确诊CD之后到瘘管产生，平均只需要7年时间。而最令医生感到棘手的是，目前并没有用于根治CD的通用医疗方案。

那么，在干细胞治疗的帮助下，我们有希望治愈瘘性克罗恩病吗？

研究人员评估了间充质干细胞治疗瘘性克罗恩病的有效性和安全性。例如，佳木斯大学附属第一医院肛肠科的研究团队基于2017-2020年该医院收治的80例瘘管型CD患者进行临床研究，研究者利用脂肪来源间充质干细胞（ADSC）对大鼠瘘管创面进行修复，通过分析创面组织中细胞凋亡率、血清中TNF-α和IL-含量认为，ADSC有助于促进CD大鼠模型的瘘管愈合，抑制细胞凋亡，促进创面血管新生。

受到造血干细胞移植（HSCT）治疗风湿性疾病、血液肿瘤和系统性硬化等疾病的启示，研究人员试图将这一方式移植到CD治疗中。实际上，在1993年首例骨髓移植治疗CD获得显著疗效以来，研究人员已经进行了多例实验，认为HSCT可以使患者获得长期临床缓解，并且减少对药物的依赖。

更令人感到惊讶的是，除了自体HSCT之外，异体HSCT治疗CD也取得了较为显著的临床疗效。一项针对异体HSCT治疗CD的五年随访研究指出，患者在临床、影像学、内镜和组织学等方面的表现充分证实了疗效，并且CD未复发。

MSCs治疗CD肛瘘的机制主要来自于免疫调节机制和炎症反应调节机制。前者受益于MSCs分泌的免疫抑制因子，其可抑制T细胞活性，维持免疫动态平衡，并增强IL-4表达，降低INF-γ含量，阻断DC产生的T细胞应答；后者则通过减少促炎因子的含量，减轻炎性反应，进一步提升治愈率。

MSCs的取材极为广泛，可从自体/异体的脂肪、骨髓或器官的结缔组织中提取，也为其未来推广提供了极大便利。尽管有人担忧MSCs治疗的致瘤性，但在目前的治疗研究中极少见MSCs引发的不良反应。但整体来说，MSCs移植治疗乃至其他的干细胞治疗方案仍然不失为CD治疗具有前景的替代方案。

参考文献

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乌帕替尼治疗肛瘘型克罗恩病疗效和安全性-基于3项III期研究的事后分析

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克罗恩病并发肠瘘

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