1.病人去世前的感受
新冠肺炎的死因, 本质上和淹死是一个道理: 大量的水, 进到了肺里之后, 氧进不去。所以病人会呼救, 会哭着喊说: “医生, 你救救我。”… … 伴随着剧烈挣扎, 直到最后一口气。
2. 最开始, 把纯氧输送给病人, 不经口插管。
维持大概三五天之后，如果他的血氧饱和度能上升到正常范围，他也就挺过了呼吸衰竭这一关。
3. 如果挺不过, 就需要上无创呼吸机，或者切开气管，插管接有创呼吸机。无创呼吸机，最后病人易产生呼吸肌疲劳。
4.治疗分为四个步骤：
1）高流氧治疗
2）不行的话就上无创呼吸机
3）如果上无创呼吸机两个小时无效，就要气管插管
4）到最后, 如果有条件, 就上ECMO(人工心肺机, 但因为昂贵很多医院只有1-2台)
5.为什么不给危重病人气管插管？
别说新冠，还没开始时插管后出现多耐的爆发数不胜数。因为每一步都是有前置条件和相应标准的。从硬件配套看，进行气管插管的前提条件是要有层流病房，插管之后医护比要达到1:2—3。但现状是: 医院没有那么多层流病房, 综合ICU或者部分急诊ICU配备了, 就算都有也不可能按规范配置人力。
6.如果你说, 没有这些装置硬上呢？
我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到刺激，一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。插管之后, 就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶, 整个房间的空气会被污染。所以, 这种高风险、高暴露操作，在一般的病房或者急诊ICU条件稍差的是绝不允许的, 非典留给我们血的教训也不是没有试过。
7.效果
重症之后再住院抢救, 医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机(插管), 对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。能救活的, 不到10%。只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。因为气管插管一方面会增加病人的痛苦, 增加机体的刺激, 还会导致合并呼吸细菌感染。几家专门收重症的定点医院, 抢救成功率很低。目前, 能高流氧就高流氧, 能不插管就不插管。
8.ECMO是人工心肺
就是病人的肺坏了, 我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了, 通过ECMO, 只是一天一天毫无意义的撑下去。
9.肺白了
肺白了，之后就容易纤维化。纤维化不能逆转，除非肺移植。所以, 一旦被感染会留下永久性后遗症。
10.新冠肺炎的厉害
一是高传染性、二是容易成为重症。
11.预防事项
1）不要去超市挤长队, 劝说家里老人不要去楼下抢白菜。
2）能吃多吃，营养支持很重要，提升免疫力。
3）就算没感冒症状也要大量饮水，补充电解质，喝热汤。
4）早诊早治，不要把轻症拖成重症。
5）保持积极乐观的心态，过度焦虑会影响疗效。
6）轻症需要定期复查，排除残留纤维化，避免不可逆。
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