原理就是利用我们身体里自带的免疫系统，去攻击癌细胞。
其实早在一百多年前开始，现代免疫治疗就已经用于癌症治疗了。
只不过以前的疗法很粗放，针对性差，有效率也不高。
但现在我们对于肿瘤和免疫系统之间关系了解深了很多，尤其是最近十来年，肿瘤免疫治疗发生了突飞猛进的变化。
新型免疫药物，比如PD-1药物的出现，改变了很多患者的命运，而肺癌就是受益最大的群体之一。
免疫疗法分为很多类，有的已经上市，有的还在临床研究，但对肺癌来说，现阶段患者最需要关注的就一类：免疫检查点抑制剂。
这个名称听起来虽然很专业，但简单来说，它的本质，就是通过药物来激活患者本身的免疫系统，从而对抗癌症。
研究发现，即使在最晚期患者体内，也有很多抗癌的免疫细胞。
只不过经过多年进化，癌细胞已经学会了免疫逃逸，让这些细胞无从下手。
免疫检查点抑制剂能够激活免疫细胞，让它们重新开始杀伤癌细胞。
现在中国上市的免疫检查点抑制剂已经有十来个，进口的、国产的都有，整体差异不大，很多都进了医保，患者根据自身情况选择就行。
肺癌是免疫药物的必争之地，一方面是因为患者众多，经济利益大，另外一方面是因为，肺癌的免疫治疗整体效果比较好，患者体验也好。
虽然有的时候大家觉得药企、医生和患者利益并不一致，但如果真有好的药物，往往是三方共赢的。
我们都很喜欢增强免疫力，所以很多人以为免疫药物没有副作用。
但是药三分毒，免疫疗法也是有副作用的，因为免疫系统被大量激活，可能会错误地攻击身体里的其他器官。
虽然整体而言，免疫疗法，还有靶向药疗法，比起化疗来说副作用是小很多的，但是依然也存在。
比如皮疹、甲状腺异常等，但极少时候也会非常严重，甚至致命，比如肺炎、心肌炎等等，还是需要大家注意的。
大家选用免疫药或靶向药的时候，也不要盲目，一定要在医生的指导下进行。
除了整体副作用比较小以外，免疫治疗还有一个巨大的优势，就是它的疗效更加持久。
化疗也好，靶向药也好，对于晚期肿瘤基本会出现耐药性，因为肿瘤出现了新的基因突变，让它们不再响应化疗药或靶向药了。
但免疫药物逻辑不一样，它激活了体内的免疫系统，而免疫系统具有非常强的多样性和持续性，或者说叫记忆性。
就像我们打了疫苗一样，往往很多年以后，还能给我们提供保护。
针对癌细胞的免疫反应也类似，一旦被激活，就有可能提供长期保护，防止体内的癌细胞复发。
正因为这个特点，虽然免疫药的有效率还没有达到我们理想的状态，但很多人都非常想试一下，因为一旦起效，患者的受益可能就是非常长期的。
也是因为免疫治疗的出现，一部分很晚期的肺癌患者，才真正出现了临床治愈的机会。
那免疫治疗应该先用还是后用呢？
以前总喜欢把好药留到最后用，但这个思路需要改变一下，尤其是免疫治疗上。
现在越来越多数据显示，免疫治疗早点用，效果更好，因为那时候患者的免疫系统比较强，身体状态也比较好，一旦激活能产生更好的效果。
而随着治疗进行，患者的整体状态会变差，尤其是用了放化疗以后，如果再用免疫药，可能效果就没那么好了。
所以如果免疫药能用的话，不用刻意留到最后。
现在有一个很常见的理念，叫做“新辅助治疗”。
什么意思呢？就是在手术前进行的药物治疗。
以前治疗癌症，大家总想着一开始先做手术，切了再说，后面再补放疗或者别的药物。
但现在发现，对于很多中晚期的肿瘤，如果提前进行适度的药物治疗，化疗也好，靶向药也好，免疫药也好，或者组合治疗，如果能让肿瘤先缩小，那后续做手术创伤会更小，患者生存期也有可能会更长。
最理想的情况就是给患者用药后，等到手术切下来一看，哟，里面压根就没有癌细胞了。
这种情况我们称之为“病理完全缓解”，这是非常好的情况，这样的患者往往能长期生存，甚至临床治愈。
特别有意思的一点是，肺癌中适合靶向药和适合免疫药的群体，正好是两个几乎不相交的群体。
不抽烟的患者往往携带适合靶向药的基因突变，而抽烟的患者很少能从已有的靶向药获益。
但免疫药出现后，受益最大的，很多却都是抽烟的肺癌患者。
其中一个主要原因，是因为吸烟给肺部细胞带来了大量的突变，所以这些细胞看起来更加乱七八糟，也更容易被体内的免疫细胞识别。
一旦用免疫药物激活后，起效可能性也比较高，这真算是烟民们的“意外惊喜”。
不过即使这样，我还是不遗余力呼吁大家戒烟，因为比起能治的肺癌，最好的肯定还是不得癌症。
何况，有研究发现，抽烟人群的治疗，即使最开始起效，耐药出现的比例也很高，毕竟突变细胞太多太杂，容易有个别坏蛋重新作怪。
网友评论