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内经笔记 || 金匮真言

内经笔记 || 金匮真言

作者: 灰色乔木 | 来源:发表于2023-09-15 19:28 被阅读0次

此篇言阴阳偏盛,五脏虚邪,触之而发病。

天有八风,经有五风,何谓?岐伯对曰:八风发邪以为经风,触五脏,邪气发病,所谓得四时之胜者。春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。

天有东、南、西、北,四正、四隅八方之风,以生成万物,而经之著为风论者,仅有温、热、湿、凉、寒之五风,果何谓乎?岐伯对曰:八风虽有四正、四兼,皆天之正气也。然感于时而发者,则偏盛为邪,故风论即以所发之邪,著为经时之五风。五风内应五脏,故五风之邪,触动五脏,虚邪之气,即感发而为病矣。然风经所谓得四时之胜者,何谓也?如春,木也,主温风。木旺克土,则胜长夏。长夏,土也,主湿风。土旺克水则胜冬。冬,水也,主寒风。水旺克火,则胜夏。夏,火也,主热风。火旺克金,则胜秋。秋,金也,主凉风。金旺克木,则胜春。所谓四时之胜者此也。然五风之中,各有兼气,如春交夏,温兼热;夏交秋,热兼凉;秋交冬,凉兼寒;冬交春,寒兼温。其气去来之时,同中见异,尤当审其胜,以去其邪也。

东风生于春,病在肝,俞在颈项。南风生于夏,病在心,俞在胸胁。西风生于秋,病在肺,俞在肩背臂。北风生于冬,病在肾,俞在腰股。中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者,病在头。夏气者,病在脏。秋气者,病在肩臂。冬气者,病在四肢。

何谓五方之风触五脏邪气而发病乎?如东方温风,生于春者也,内应肝木,触邪发病,即在肝脏,而肝气转输传送之俞,在人颈项。南方热风,生于夏者也,内应心火,触邪发病,即在心脏,而心气转输传送之俞,在人胸胁。西方凉风,生于秋者也,内应肺金,触邪发病,即在肺脏,而肺气转输传送之俞,在人肩臂。北方寒风,生于冬者也,内应肾水,触邪发病,即在肾脏,而肾气转输传送之俞,在人腰股。中央湿风为土,生于四季之末者也,内应脾土,触邪发病,即在脾脏,而脾气转输传送之俞,在人之脊。故感春气者,邪由肝俞传送,发病而在头。感夏气者,邪由心俞传送,病发而在脏。感秋气者,邪由肺俞传送,病发而在肩臂。感冬气者,邪由肾俞传送,病发而在四肢也。

故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善痹厥。

东方触发之病,在于肝,肝气主上升,故春日之人,多病鼻流涕而鼽,与鼻出血而衄也。南方触发之病,在于心,心脉循胸胁,故仲夏之人,多病胸隔痞满,而两胁胀痛也。中央湿气触发之病,在于脾,脾统肠胃,故长夏之人,多病注下而洞泄,失热化而寒中也。西风触发之病在于肺,肺主收敛,热为凉束,故人至秋,多因金火相战,而病寒热往来之风疟也。此风触发之病在于肾,肾主闭藏,阴盛阳衰,故人至冬,多因封固不密,而病寒气凝结之痹厥也。

故冬不按春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸肋,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痺痹厥、飧泄而汗出也。

四时之风邪,必因五脏有虚邪,乃能以类相感触发而为病。故冬宜闭藏,以固阴阳。阴、阳,即阴阳之门户也,能不按摩则气聚精生,天一所生之水有本矣。水生则木生,肝无虚邪,故春不病鼽衄、颈项矣。木生则火生,心无虚邪,故夏不病胸胁矣。火生则土生,脾无虚邪,故长夏不病洞泄寒中矣。土生则金生,肺无虚邪,故秋不病风疟矣。金生则水生,肾无虚邪,故冬不病痹厥矣。可见五行相生,四维之邪气难伤,即偶有饮食未节,起居未谨,为邪风所伤,变而生飧泄、汗出等症,亦自易解也。

故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。

人之阴阳,则外为阳,内为阴。人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为阴;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为阳。冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里,内外雌雄,相输应也,故以应天之阴阳也。

人之阴阳,固与天相应矣。则夫言人之阴阳,必以身外为阳,以身内为阴矣。言人身之阴阳,必以背后为阳,以腹前为阴矣。言人身脏腑之阴阳,必以脏为阴,而心、肝、脾、肺、肾,五者皆阴矣;以腑为阳,而胆、胃、大、小肠、膀胱、三焦,六者皆阳矣。夫何难知?然所以必欲知人身之阴中阳、阳中阴者,何也?盖为其冬病,肾也,位居下焦而在阴;夏病,心也,位居上焦而在阳;春病,肝也,位居下焦而在阴;秋病,肺也,位居上焦而在阳,皆当视其病之所在,为施针石以泻去其邪。故人身背为阳,而心火属阳,以阳居阳位,是为阳中之阳者,心也。抑背为阳,而肺金属阴,以阴居阳位,是为阳中之阴者,肺也。人身腹为阴,而肾水属阴,以阴居阴位,是为阴中之阴者肾也。抑腹为阴,而肝木属阳,以阳居阴位,是为阴中之阳,肝也。且腹为阴,而脾土为至阴,以太阴居阴位,是为阴中之至阴者,脾也。凡此皆一阴一阳之为表为里,为内为外,为雌为雄,交相转输,以为应也。故谓人以一身之阴阳,应天之阴阳也。

故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精。区区仅察其从逆,而未深断夫阴阳之化者,乃不足以言道也。非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。

所以善察经脉之所在者,谨察五脏六腑,所感五方五行之气,发而为病。或反时而逆,或顺时而从,或偏于阳,或偏于阴,以及在表在里,为雌为雄,一切条序辨别的当,藏之心意,复为揆度。其所察之阴阳、表里、雌雄,如果证合其脉,脉合其心,至于精微之境,然后择人而教,苟非其人,慎勿轻教。且己非真有所得,亦勿妄授以误人,是之谓得治生之道者也。

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