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悟医道真(一千八百零八)

悟医道真(一千八百零八)

作者: 妙手柯楠 | 来源:发表于2025-05-18 06:19 被阅读0次
揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹入阴筋者,此名脏结,死。”

此示脏结不治之证,病胁下素有痞,肝脏结也;连在脐旁,脾脏结也;痛引少腹入阴筋,肾脏结也;阴筋即宗筋,肝肾与足阳明共主之部,病连三脏而成脏结,故为不治之证。

曰素有痞者,明先有宿恙以渐转变。初以气瘕转致血结,肝邪独发,以次乘脾,脾气既传下干于肾。又胁在上部,脐在中部,少腹在下部,三焦皆结则生气绝其化源,攻补无施,死期近矣。

病人素有痞气,再加伤寒与宿积相合,使真脏之气闭塞不通,亦名脏结,切不可下,止宜小柴胡加生姜以和表,灸关元以回阳解阴结,危哉!

“伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”

若吐、若下后,七八日则当解,复不解,而热结在里,表热者,身热也;里热者,内热也。本因吐下后,邪气乘虚内陷为结热,若无表热而纯为里热,则邪热结而为实。此以表热未罢,时时恶风。

若邪气纯在表,则恶风无时;若邪气纯在里,则更不恶风。以时时恶风,知表里俱有热也。邪热结而为实者,则无大渴;邪热散漫则渴。今虽热结在里,表里俱热,未为结实,邪气散漫,熏蒸焦膈,故大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,与白虎加人参汤,散热生津。

大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,则里热甚于表热矣。谓之表热者,乃热邪已结于里,非尚有表邪也。因里热太甚,其气腾达于外,故表间亦热,即阳明篇所谓蒸蒸发热,自内达外之热也。

时时恶风者,乃热极汗多不能收摄,腠理疏,以故时时恶风也。里热则胃府中燥热,以故大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,此因吐下之后胃气虚,内亡津液,以故燥渴甚极也。口至干,舌至燥,无津液极矣。能生津液而神速者,莫若人参,故加之。

白虎、承气,并为阳明腑病之方。而承气苦寒逐热荡实,为热而且实者设。白虎甘寒,逐热生津液,为热而不实者设。乃阳明邪热入腑之两大法门也。

大青龙治太阳表里俱热,而表热盛于里,故不渴;白虎加人参治阳明表里俱热,而里热盛于表,故大渴。

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