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手术vs艺术(桡骨远端骨折)

手术vs艺术(桡骨远端骨折)

作者: 刘洪君V | 来源:发表于2023-09-15 00:15 被阅读0次

跟着石主任再做一台桡骨远端骨折。

也许他很快就要调离,每一次和他同台都当成最后一台手术。

他的台风是:游刃有余,胸有成竹,干脆利落,力挽狂澜,每一步都耐人寻味,每一步都赏心悦目,总能在你不经意的地方,来一个神来之笔,让手术妙笔生花,堪比艺术。

从病人进手术室,不对,从他看到病人决定要给他手术,一切都在他的计划和运筹帷幄之中。

术前仔细研读片子,用什么样的器械,怎么用,术中每一步怎么操作,重点难点,注意事项,皆胸中有丘壑。

病人的体位,包括托手板的放置,不同病人,他都有一不同的套路。

趁我洗手的功夫,他已经让器械师帮忙牵拉,完成了初步骨折的复位。

消毒铺巾,患手放置于C臂机上。第二掌骨头以近约1cm处,小切口切开皮肤,干净利落,基本不出血,钝性剥离皮肤后,手持套筒,电钻转孔,破单侧骨皮质,手持套筒不动,快速挪开后,上掌骨骨针。每一步都按部就班,行云流水,看似简单,处处都是技巧。每一步我都栽过坑。

切皮伤口大,或者干断静脉出血不止,干断食指伸肌腱手指无法抬起,骨针找不到钉孔,骨针拧入过程中,由于力度过小拧不进,力度过大,螺纹失效,或把持不稳,来回晃动而导致钉孔变大,骨针在掌骨内晃动不稳等。

根据外固定架持针螺母,确定第二个骨针的位置。同样微创切口,钝性剥离,钻孔拧入骨针。

同法,于桡骨骨折线以近,拧入两枚稍粗一点骨针,把握好距离和深度,侧位透视,见骨针位置,深度良好。

上外固定架。掌骨处外固定螺母先拧紧固定,保持手掌掌曲尺偏位,拧紧外固定架关节,继续牵引后,拧紧桡骨固定针的螺母。

然后螺丝刀牵引外固定架,牵引复位桡骨(之前确保最大有限牵引距离)。牵引距离适中(全凭感觉和经验),透视见骨折对位对线好,掌倾角,尺偏角,满意。

由于骨折端粉碎,外固定架固定不牢固,于桡骨颈突处斜行钻入两枚克氏针加固。

酒纱包扎固定订道,术毕。前后不到半个小时。

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