王某，27岁，工人，2018年10月6日初诊。16岁始即有手淫，每周1～2次，每次手淫后心情懊悔，但又不能自己。2018年“五一”结婚，新婚之夜缘于劳累，兴奋，匆忙同房，乍交即泄。结婚5个月，性生活无一次成功，阴茎勃起尚可，但不耐刺激，性交时间不足1分钟，甚至一触即泄。射精无力，亦无快感，总觉心愧，心情焦虑，恐惧性事，性欲日渐淡漠。
证见：形体壮实，失眠多梦，时欲太息，舌淡，苔薄白，脉弦。
辨证：肝气郁结，疏泄失职，精关失控。
治宜：疏肝解郁，安神定志，兴阳固泄。
处方：柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、石菖蒲10g、远志10g，白蒺藜15g、酸枣仁15g，炙甘草6g。
上述方药14剂。服药2周后，性欲增加，心情舒畅，失眠好转，同房时长有所增加，仍原方加鸡内金10g，再进14剂，诸症悉除，患者自觉同房时间满意，病告治愈。
早泄是精关不固所致，临床多从阴虚火旺、肾气虚弱、心脾两虚、湿热下注等方面论治。但本案患者因频繁手淫后懊悔不已，导致肝气郁结，痰浊阻滞，加之劳累兴奋烦神，以致早泄、射精无力、性欲淡漠、诸症丛生。用经方四逆散疏肝理气解郁，加石菖蒲、远志化痰开窍，白蒺藜、酸枣仁安神定志，诸药合用，使心情舒畅，精关得固。本案特点在于从肝论治，因肝属木，主疏泄，调节情志，肝司疏泄正常，则精关开阖有度。由此可见临床诊治男科疾病，不可落入俗套，不拘一格的创新思维在临床诊治中之一斑。
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