造口护理其实并不难

老岳母2月初结肠Ca造瘘术后回家，造口护理成为我面临的最大挑战。

为了避免造口被粪便长时间浸泡、避免粪便漏出造口袋，当造口袋里粪便堆积到三分之一的时候，必须用盐水清洗一次（用现在的经验看，每天的清洗次数不低于五次）。

造口袋一旦出现侧漏（或者造口旁出现明显的浸泡迹象），必须立即更换（随着护理能力的提升，如今，三个晚上更换一次成为常态）。

刚开始，内心深处很抗拒，粪便气味难闻，想着请护工。向其他病人打听才知道，护工也是人，如果家属不在一旁，病人往往会非常遭罪，家人护理才是最优选择（事实上，在我新冠期间，老母亲被内弟接了过去，专门请护工护理。12天下来，造口袋换了8个，而且，造口右上侧的皮肤坏了两平方厘米，让我不得不向护士学习使用敷料）。

没办法，只能我上。从视频学习到材料选择，从时机判断到尝试不同处理方式，第一月每次更换造口袋都很忐忑，效果确实也很差（最悲催的一天早上刚换上新的造口袋，晚上又被迫再换一个）。功夫不负有心人，几个月下来，自认为造口护理水平已经远远高于普通护工，我发现，只要材料选择得当、工序清晰，造口护理其实并不难。

这里，记录一下更换造口袋流程，整个过程大约10—15分钟：

第一步，剥离造口袋：病人平躺床上，护理人坐在一旁（有条件能站着更好），带上一次性手袋，一手拿着造口底盘粘胶剥离喷剂，一手从上往下剥离造口袋，边喷边剥，有力轻柔，避免撕伤皮肤。

第二步，造口清理：用造口底盘黏胶剥离擦纸或者湿纸巾将造口周围皮肤擦干净，再用碘伏消毒液对造口周围消毒。

第三步，沿造口周围喷洒造口护肤粉，并用棉签涂抹均匀。

第四步，沿造口周围喷洒造口皮肤保护剂，形成一层保护膜，避免皮肤受黏胶损害，隔离便液。

第五步，根据造口大小裁剪造口袋。

第六步，沿造口一圈贴上造口防漏圈（我用造口防漏膏的效果不好，毕竟防漏膏的粘贴性不如防漏圈）。

第七步，将造口袋贴在造口防漏圈上，扎紧造口袋，并用手掌按压5分钟，确保造口袋贴紧皮肤。

第八步，贴上造口保护条：将压敏胶带贴在底盘边缘，固定底盘。

第九步，在造口袋上套上压环并装上腰带，更好地固定造口袋。