7月17日,我带着增强的报告到仁济医院邱永明教授的门诊。
感谢互联网以及医学科普工作者,这半个月我学习了大量相关脊髓肿瘤的知识。
人的脊髓从大脑延伸出来一直到腰椎下段结束,再演变成马尾神经。从正面的解剖角度,它生长在脊柱后方两块椎板和前方脊柱骨形成的近似三角的椭圆空间里。从人的后背向前,打开脊柱棘突和椎板,就看到了包裹脊髓的膜,有三层,从外到内分别是硬脊膜,蛛网膜和软膜。顺着颈椎位置一路向下,会从脊髓发展出树杈似的神经根,穿过椎板之间的空隙,再向外发展成各种功能的神经,控制肌肉。
按照肿瘤源生的位置,在软膜内接触脊髓的成髓内肿瘤,有室管膜瘤,星形细胞瘤等。软膜外硬膜下的称髓外肿瘤,源生在神经根上的叫神经鞘瘤,长在硬膜上的叫脊膜瘤。我的检查报告上写的是疑似脊膜瘤。
在邱教授的诊室里了,我前一天准备了八个问题:第一个请医生来判断他是个什么东西,第二个询问医生他怎么去治疗这个东西,如果他说要采用积极的手术治疗,那就要问他的手术方案和方式,就是说它是开放式的,还是微创的这两个各有什么利弊,第三愈后的康复需要多长时间需要哪些形式啊,第四个这个手术的风险会产生的怎样不好的结果,第五疾病产生的原因,家里边的人,要不要去做一些检查和检测,有没有遗传性,第六这个手术属于什么样的级别的手术,它的难易程度是什么样的?第七手术的费用,第八平扫和增强形尺寸相差比较大,这个情况跟医生提醒一下,问问他这个是什么原因导致的?
邱教授非常和善,他判断是脊膜瘤,要手术,开放式,要去掉两块椎板,手术成功率在百分之八十以上,另外百分之二十的最坏结果就是左手的肌力没法达到现在的水平,这个手术对他的组只能算中等,没有遗传性,自费几万块。
一问一答之中,轻松愉快,我和张老师松了一口气。期间,邱教授表示我学习能力不错,这么短时间掌握知识不少,沟通很顺畅。
最后,我说有多发性脂肪瘤,他看看之后,表示这两个联系起来的话,就有遗传的可能性,并且并不肯定我那个是脂肪瘤,也可能是神经纤维瘤。又让人心头一沉。
前前后后和邱教授交流了快四十分钟,他很耐心,非常愿意解疑答惑,甚至感觉我如果有问题能和他聊到中午饭。
回去的路上,张老师心情不错,车子开的也稳当了,甚至和我开了两个玩笑。
那时候她还不知道,再过两天,就笑不出来了。









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