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心肺复苏CPR+AED
如果有人发生心跳骤停倒地，心脏停止跳动4分钟后，脑细胞因为缺血缺氧逐渐死亡，脑组织造成不可逆的损伤。所以要尽可能在“黄金四分钟”内实施抢救，以挽救生命。心肺复苏的适应症：心肺复苏适应于多种原因，如：急性心肌梗塞、严重创伤、挤压伤、踩踏伤、窒息（溺水、气道异物哽塞等）、电击伤、过敏反应、中毒、麻醉意外等引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
◆怎样判断一个人什么情况下需要做心肺复苏:
1.突然的意识丧失；
2.大动脉的搏动消失；
3.可能有瞳孔散大；
4.面色发绀；
5.呼吸停止或濒临死亡的喘息。
非医务人员只需要判断无意识（无反应）、无呼吸或濒临死亡的喘息即可做心肺复苏。
◆如何施救，以成人心肺复苏为例：
首先，评估施救现场安全，做好自我保护后方可施救。
●第一步：判断意识、呼吸。
判断有没有意识和呼吸，并不是大家说的掐人中，打脸，摸鼻子等等，判断秘籍就是轻拍伤病员双肩并大声呼喊，若没有反应就尽快呼救，找人立即拨打120，如果有AED拿来使用。迅速解开伤病员上衣，用5-10秒俯身扫视其身体判断，若无呼吸立即心肺复苏（CPR）。
●第二步：心肺复苏。主要包括两个部分：胸外心脏按压和人工呼吸。
胸外心脏按压要求：双掌根重叠，贴放于双乳连线中点处的胸骨上。十指相扣，下面手的手指掌心翘起，上身前倾与地面垂直90度，注视伤病员面部，以上身的力量双臂伸直按压。按压30次， 深度5-6厘米，频率每分钟100-120次。
要求：
1.放松按压比例：1:1；
2.按压尽量不中断（中断必须控制在10秒之内）；
3.让胸廓完全回弹。
注意：
1.按压主要靠上半身重量；
2.不能拼命压，按压间隙不倚靠患者胸部；
3.按压操作在整个CPR过程中不得低于60%；
避免：
1.避免定位不准；
2.避免冲击式按压；
3.避免放松时抬手离开胸骨定位点；
4.避免放松时未能使胸部充分松弛；
5.避免掌根部贴在胸骨外，手指压在胸壁上。
●第三步：清理口腔异物
检查伤病员口中是否有异物，若有异物尽快清理后方可人工呼吸。
●第四步：人工呼吸
要求：使用纱布、呼吸膜等避免交叉感染，开放气道，平静吸一口气，用双唇包严伤病员口唇四周，持续吹气1秒钟，同时观察其胸部隆起。连续吹气两次有效后，立即进行胸外心脏按压。胸外心脏按压与吹气的比例为30：2，重复此步骤，直至复苏成功或医务人员到场。
1.开放气道可使用仰头举颏法，成人使下颌角与耳垂连线垂直于地面90度；
2.连续吹气2次，吹气频率为10～12（儿童、婴儿12～20）次/分钟；
避免：
1.避免气道未打开；
2.避免吹气时没捏鼻翼；
3.避免嘴没有张大包住对方的嘴且包严；
4.避免吹气力度过大或过小；
5.避免吹气时间过长或过短；
6.避免吹气时没有看胸。
●第五步：自动体外除颤仪（AED）。
发生心脏骤停时，CPR和AED的结合使用，能够大幅度提高伤病员的抢救成功率，AED随到随用。今年青岛市红十字会联合青岛市应急办在青岛市公共场所安装了60台AED。如果现场附近有AED，应在CPR的同时，迅速派人取来。AED俗称傻瓜机，使用秘籍就是除颤仪怎么说，就怎么做，可打开AED电源，根据提示开展五步操作。
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溺水的施救
淹溺的概念：是人淹没于水中，水取代了空气经口鼻进入呼吸道和肺泡，或反射性引起喉痉挛导致的窒息和缺氧，而吸收到血液循环的水分引起血液渗透压的改变、水电解质紊乱和组织损害，最终导致呼吸和心跳停止而死亡。
淡水淹溺：大量水进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低蛋白及溶血。溶血可导致高钾血症，致室颤。
海水淹溺：高渗海水进入呼吸道和肺，渗透压升高，大量水分进入肺内导致严重肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭而死亡。
施救，若溺水者在水中，需进行以下步骤：
叫：立即呼救，寻找更多人帮助共同施救；
叫：立即拨打120；
伸：可向溺水者伸手、竹竿等救援工具，但尽量避免，以免发生危险；
抛：可向溺水者抛救生圈、木板等漂浮物；
划：有船、艇、筏等工具划向溺水者进行施救，但不主张下水救人，以免发生危险；
施救-岸上施救：
1.判断溺水者意识和呼吸，若溺水者意识清醒，有呼吸，则为溺水者保暖，采取侧卧位等待120；
2.若溺水者若无呼吸意识，立即心肺复苏；
3.溺水者心肺复苏需清理口腔异物后，先人工呼吸，再胸外心脏按压；人工呼吸和胸外心脏按压比例2:30
4.抢救成功后，为溺水者保暖，采取侧卧位等待120；
注意：
1.不能轻易放弃，溺水者可能在1-3小时内呈假死，故CPR不能间断，尤其是冷水淹溺。
2.复苏后护理：保暖，苏醒后可饮热茶、姜汤、热水；擦干全身；按摩。
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气道异物哽塞的现场急救
吃东西呛到导致呼吸道堵塞或异物卡喉，俗称气道异物哽塞。分为不完全哽塞和完全哽塞，施救略有不同。
特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。
不完全哽塞的情况：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。
如果呼吸道轻度阻塞，气体交换尚可时，应鼓励伤病员用力咳嗽，排除气道异物，速到医院检查治疗。
气道完全哽塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。
简单一招“爱的拥抱”就能解决，这就是海姆立克法，适用于儿童和成人的气道异物哽塞。共两步：
第一步：站在伤病员身后，前弓步倚住伤病员，让其身体前倾，双臂环抱其腹部；
第二步：一手握空心拳，拇指侧放在剑突和肚脐之间的腹中线上，另一手扣住握拳手的尾指一侧，双手向后向上快速用力冲击，每次冲击动作明显分开，反复冲击直到气道堵塞解除为止。孕妇或特别肥胖者，改用胸部冲击法。
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交通意外施救措施
交通意外特点：
1.暴力大、伤情重；
2.多脏器损伤多见；脊柱骨折、脱位、截瘫多见；颅脑损伤、血气胸、
肝脾破裂多见；开放性骨折多见；
3.致残致死率高；主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤。
救护原则：
1.评估救护现场安全，做好个人防护后方可施救；
2.关闭失事车辆引擎、拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动；在来车方向50-100米外设立三角形警示标志；
3.立即拨打110,120，122等相关电话；
4.立即呼救，安排现场指挥人员，维持现场秩序，请求现场支援；
5.不要轻易移动伤员，除非环境危险（如汽车着火、有爆炸可能）；
6.查看伤情，区别对待。先救命，后治伤，呼吸心跳停止者进行CPR。对意识清醒的伤员检查伤处，对症处理；怀疑骨折者应尽量减少搬运，如必须搬运需止血包扎固定后再进行搬运；
7.尽可能保护现场；
8.恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员；
9.大批伤员，可按伤情轻重分类。危重伤员尽快送医院抢救，可明显降低死亡率。
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动物咬伤的施救
在31种人畜共患疾病中，狗至少是18种病原体的携带者。狂犬病是狗对人最大的威胁，具卫生防疫部门检测，约有50%的狗带有狂犬病毒。
WHO推荐处理原则：
1.触摸或喂养动物，舔及完整皮肤：如果确保皮肤黏膜完整，无需处理；
2.无流血多轻度擦伤或抓伤：立刻接种疫苗，24小时内越早越好；
3.一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾液污染粘膜：立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗以及干扰病毒的药物。
上述原则对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍。
对暴露后的处理原则，III 度咬伤必须按下法处理：
第一步：立即彻底清洁、处理局部伤口；
第二步：立即注射马或人的抗狂犬免疫球蛋白；
第三步：立即注射狂犬疫苗。
该处理程序无任何禁忌症。由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人也应与被刚咬伤者一样同法处理。
ＷＨＯ推荐的预防狂犬病的最佳方案是：局部伤口的及时严格处理＋被动免疫（注射抗血清或ＨＲＩＧ）＋自动免疫（注射狂犬病疫苗）＋辅以干扰病毒药物。
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烧烫伤的现场急救
烧烫伤是日常生活中常见的意外，严重者可危及生命。严重烧烫伤的现场急救措施：
迅速脱离危险源（热水、蒸汽、火、电、紫外线、化学物质等），然后采取以下五步：
第一步：冲—立即用冷水（15-25℃）或自来水持续冲洗降温至疼痛缓解或至少二十分钟；如果是化学物质烧烫伤，冲之前需要蘸干净化学物质后进行冲洗；
第二步：脱—解除创伤部位衣物，防止粘连，可进一步降温。如果发生粘连不要解除衣物；
第三步：泡—继续在冷水中浸泡降温，水泡尽量不要刺破；
第四步：盖—轻轻蘸干伤处，用清洁的纱布等覆盖在烫伤部位；
第五步：送—迅速送往医院做进一步的处理。
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