大柴胡汤体质的患者又来住院了

崔某某，女，58岁，内科住院患者，该患者8月19日入院，属于今年的第二次住院了，现在是头部不适，昏沉，双眉棱骨压痛，视物疲劳，不欲睁眼，等症状，该患曾于今年1月份在我院内科住院治疗，当时用了中药，辨为典型的大柴胡汤证，用后效果很好，现在将当时的病案记载翻出来：

1月9日，内科，28床，小便时灼痛三天，尿血，（血色较浓），已住院输液2天，目前无尿血（经输液治疗后），但小便时仍不适，次数多，尿量少。口苦，后背不适感，无头晕，便秘，已有三天未解大便。平素常有便秘。既往：2014年因风心病，在北京阜外医院做了心脏瓣膜手术，常服华法令、地高辛、螺内酯等药物。

舌：淡、胖、齿痕，无苔，中部裂纹，润。

脉：左寸沉关缓尺沉弱无力；右寸沉，关弦，有力，尺沉缓，律不齐。

处方：颗粒剂（单位：克）

泽泻10 ，猪苓10，茯苓10，阿胶9，滑石20，柴胡18，白芍20，枳实10，黄芩15，大黄10，清半夏9，生姜6，大枣10，枳壳6

复诊：1月15日，上方服用5付，无小便灼痛不适感，尿量偏少，大便次数少，有时两日一次，无口苦，仍有心下部憋胀不适，双目内侧胀感，饮食可，有食欲。

舌：淡，暗，薄苔，中部裂纹。

脉同前。

处方：柴胡18，白芍20，枳实10，黄芩20，大黄10，清半夏9，生姜9，大枣10，枳壳12 ，厚朴10 三付。

后来，患者过几天就出了院了。

还说这个月20号，因为是又住院了，有印象，不就是那个大柴胡证患者嘛，当时就很典型啊，所以20日上午给她问诊摸脉，舌：淡，无苔，中部裂纹。脉：左关弱，尺沉；右寸缓关缓弱，尺沉。

处方：柴胡24，白芍20，枳实10，黄芩20，大黄10，清半夏15，生姜12，大枣10，枳壳12 ，厚朴10 四付。

今日上午查房，患者很高兴，说“我的肚子从来没有这么舒服过”，头部症状明显减轻。

当然患者每天还在输液，但我感觉症状的减轻应该是大柴胡汤的功劳，呵呵。

（体会：患者膀大腰圆，食欲好，常便秘，虽说做过瓣膜置换心脏手术，但从体质上无疑是大柴胡体质。故用原方，屡用屡效。）

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