相信提起年收益七十多亿的郑大一附院,许多河南人都不会陌生。
那么河南省医疗水平的分布差异是什么样的呢?针对河南省医疗机构床位数的县域分布差异,笔者做了一张图。
所用公式为:“某年每千人口床位数”:
即 某年每千人口床位数=某年床位数(张)/当年常住人口数(人)X1000
剔除河南省地级市及省辖市,得到下图:

总体来看,2014年河南省还有46.30%的县(市)低于2010年的全国平均值(3.56),只有12.96%的县(市)高于2014年的全国平均值(4.85),整体水平还是比较差的,有很大的提高空间。
从结果中我们可以看到,河南省这108个县市中的最高值是义马市,且远高于2014年的全国水平。针对义马市的突出高值情况,我们首先进行探讨。从图中可以看到,义马市的面积较小,其2014年常住人口为14.63(万人)。经过排序可知,其为河南省人口最少的县,并且远低于高其一位的修武县,大概是修武县人口的一半。但义马市的医疗机构床位数却为1425,远超修武县305张。查阅资料可知,义马市交通便利,经济发达,面积较小,人口较少,且由于著名的能源大企业义煤集团驻扎在本地,需要较多的医疗床位且投资力度大,义马市这个高值中心的形成就可以理解了。
从图中我们可以看到,高值主要分布在豫北、豫西以及豫东、豫中南的地区,低值主要分布在豫中、豫西南和豫南地区。
豫北安阳地区和濮阳地区低值较多,新乡地区呈区域高值,特别是卫辉市,且不同于义马市,卫辉市面积较大,人口较多。查阅资料可知,卫辉市与新乡市区的联系比较密切,且由于历史原因,新乡医学院第一附属医院在卫辉而不在新乡市区。新乡医学院作为省内综合实力位居前列的医学院,其第一附属医院对当地医疗水平的拉动作用不容小觑。
豫中地区相较于周边地区呈凹陷状。这和郑州市医疗机构的发展以及强大的吸引力有密切的关系,查阅资料得知,郑州市2014城市医疗机构为979家,作为对比,驻马店市城市医疗机构只有67家,还不及郑州市的10%,其中又包括了郑大一附院、河南省人民医院、河南中医院等一大批省内知名的公立医院。其对周边地区患者的吸引,自然导致当地竞争力不够的医疗机构床位数的降低,我们从紧邻着开封市的开封县以及许昌市的许昌县的低值都可以得出类似的结论。此外,由于经济发展水平和居民收入等原因,这些地区的医疗机构发展水平仍然是比南部地区要好的。
豫西地区的每千人口床位配置要明显好于豫东地区,且较为平均。查阅历史数据可知,豫西地区的床位数变化较小,而豫东地区近年来有了一定的增长。豫西地区多为山区,且洛阳等地都是传统的重工业城市,经济比较好,人口结构比较稳定;而豫东地区人口密集,迫切需要更多的医疗机构。
豫西南和豫南地区是大面积连片的低值,其中以南阳地区和信阳地区尤为突出。而不同于南部地区清一色的浅色系(代表低值),驻马店地区的一些县确是深色(代表高值)。南阳作为南阳盆地的区域中心,城市首位度较高。信阳市北部、中西部、南部地区主要位于粮食主产区、山区,经济发展水平比较低。而对驻马店地区来说,距郑州较远,而区域行政中心驻马店市的经济、医疗并不发达。我们查阅原始数据后发现,驻马店地区每千人口床位数最高的两个县(确山县和遂平县)同样是人口最少的两个县,而床位数最多的西平县则由于人口较多,所以值相对较低一点。
河南省人口众多,需要更多医疗资源和实力雄厚的各级各类医院,同时随着经济发展、人口老龄化和城镇化的提高也会带来医疗机构床位资源需要和需求双方面的增加。结合本文的分析结果,应多对县级医疗机构进行投资,提高县域内医疗水平和医疗接待能力;分散患者就医的方向,打造多个医疗中心,缓解省会城市医疗压力;大力发展医学教育,推动各个区域内医学院及医学高等专科学院乃至卫生学校教学及科研水平的提高,为当地培养更多的医学人才。
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