脑脊液
CerebroSpinal fluid
脑脊液、或脑脊髓液，是指充满在脑和脊髓里外的透明体液。
脑脊液的主要作用，是作为机械性的缓冲垫，对脑和脊髓实施保护作用。
正常成年人的脑脊液，总量为90～200mL。约20%的脑脊液包含在脑室中，其余80%的，包含在颅内和脊髓的蛛网膜下腔中。
正常人的脑脊液的产生速度，约为20mL/小时。
脑脊液产生与流动
脑脊液，由侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛产生，在蛛网膜下腔内循环。
脉络丛，是由血管和软脑膜一起突入脑室、而形成，本质上就是位于疏松结缔组织基质中的、含毛细血管的叶状绒毛，那些称为脉络膜上皮的一层特化室管膜细胞层，覆在这些绒毛上。
脑脊液，从侧脑室、经室间孔流入第三脑室，然后经由大脑水管流入第四脑室。此后，脑脊液穿过第四脑室的正中孔和外侧孔，流入脑底部的蛛网膜下腔，然后向上、流经大脑半球的凸面，向下、流经脊髓全长。
脑脊液，被位于颅内静脉窦沿线的、及脊神经根周围的、蛛网膜绒毛重吸收。
每个蛛网膜绒毛起到一个单向阀的作用，只允许脑脊液单向流入血液。蛛网膜绒毛和静脉窦，被紧密连接着的内皮细胞分隔开。
在正常情况下，蛛网膜绒毛可允许直径7.5μm以下的微粒，从脑脊液进入血液。
脂溶性分子、或药物，可轻易穿过血管内皮、和脉络丛上皮，扩散进入组织间液和脑脊液。相比之下，带电荷的分子，通常需要主动运输来进入脑脊液。
脑脊髓外脑膜淋巴管
除了这些经典的转运机制之外，新的研究还证明了涉及脑脊液和溶质，在整个脑脊髓中移动的其他途径的存在。
这是个位于脑脊髓实质内的、血管周围通路。这个通路能将大脑中的溶质转运清除到脑脊液、和脑脊髓外的脑膜淋巴管中，从而最终实现将脑脊液中的溶质转运进入全身的血管系统内。现在发现，这个淋巴管与硬脑膜窦关系非常密切。 硬膜相关淋巴管的发现，与长期认为的脑膜淋巴管缺失的概念相反。然而，这些淋巴途径在清除间质内和脑脊液内溶质中的作用，尚在进一步探索中。
脑脊液压力
对于大多数健康人，脑脊液的分泌和重吸收始终保持平衡，从而维持脑脊液内的压力小于15cmH2O。
正常人的脑脊液压力约为6～25cmH2O，正常脑脊液压力的上限应为20cmH2O。
颅内压增高，会导致大脑和脑干向侧方、向下和向后移动，从而形成扣带回疝、颞叶钩回疝、或小脑扁桃体疝；这些脑组织的移位，可能造成患者呼吸抑制、昏迷、死亡。
血-脑屏障
血-脑屏障，是指将脑和脑脊液、与血液分隔开的屏障系统，可防止血液中的物质、经简单扩散进入了脑脊液或脑。
实际上存在两道屏障：血-脑屏障、和血-脑脊液屏障。两道屏障均可将脑脊髓与血液系统分隔开，并影响着脑内组织间液和脑脊液的成分。
血-脑屏障
血-脑屏障，控制着脑内组织间液的成分。
解剖基础是脑脊髓内血管内皮细胞间的紧密连接，还包括星形胶质细胞，其突起以重叠覆盖的形式，终止于毛细血管壁上。
分子量小于400～600道尔顿的脂溶性小分子，可顺利通过血-脑屏障。相反，很多药物和其他小分子不能通过血脑屏障。
血-脑脊液屏障
血-脑脊液屏障，控制着脑脊液的成分。血-脑脊液屏障由脉络丛上皮细胞间的紧密连接形成。
脑-脑脊液屏障
软脑膜中还存在脑-脑脊液屏障。一层连续的星形胶质细胞，覆盖在软脑膜细胞的基底膜上。这些星形胶质细胞被缝隙连接分隔开，从而影响脑脊液的成分进入脑部。
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