外伤后什么情况下不用拍片

先说下题外话。我发现除了在医学网站外，很少在其他平台上有关于医学方面的话题，最多也是保健之类的。在医患关系超级敏感的时代，医生除了在其他人很少进的专业网站吐槽下，似乎都不敢说什么。此文只是科普一下，简单说说影像检查方面的问题，让大家外伤后不必太惊慌，避免一些不必要的检查，仅仅代表个人观点，不能生搬硬套， 延误病情。

以下进入正题。影像科每天处理的病人中，外伤者约占一半，其中自己伤占一部分，车祸、打架、互伤者占了大部分。病情也有轻重之分，重者表现为肢体变形，胸闷气短，失血过多等等，这种情况下耽误不得，必须按照大夫指示做检查，患者不能配合摆位的，需要临床大夫根据患者症状和大夫自身经验和专业积累先进行救治，等病情稳定再做检查。今天主要说的是相对于这些急症来说不是那么严重的。

外伤后什么情况下不用拍片

先说自己伤的。自己伤，也就是说要自己花钱看病的，不检查吧不放心，检查吧，又要请假又要坐车又排队，想想都头大。那哪些情况下不需要检查哪？1.骨干受伤，如上臂前臂受伤，如果能屈伸，能负重，骨头是没有断的。就好比一棵树，如果枝干断了，是没法承重的，最典型的是股骨干和胫腓骨（大腿和小腿），如果这两个骨折了，是没法正常走路的。有人小腿肚和大腿上伤的淤青肿的老高，但走两步没问题，这就是皮外伤，拍片是没有用的，过几天就好了，例如有个病人说做瑜伽拉伤了，大腿内侧疼，这种情况回家歇着行了。但关节伤就要重视了，如果膝盖跪倒，下楼梯踩空扭伤踝关节，从高处蹦下扭伤，这些要重视，有人觉得我忍一忍还能走，就不去医院了。这是不行的，因为关节处处理不当很容易得创伤性关节炎，老了很受罪。顺便说说没受伤全身疼的人，或者干活肌肉拉伤的，好多都是中老年人，天天腰疼啊脖子疼啊腿疼啊，也不说要命疼的下不了床，一样干活，但就是疼，然后来医院找大夫开了颈椎腰椎片还有Ct，结果就是骨刺椎间盘突出等，开些药回家了，但还是疼。然后过段时间在去要求做，大夫不给开还不愿意，说我都疼成这样了也不给我拍个片，这些片子也就是做纪念了，一点办法也没有。人老了各个机能退化，神仙也没办法。还得靠自己别累着，适当活动。

接下来说说他伤（大部分参考以上所写的）。他伤是不要自己花钱的，很多人觉得逮着了机会，正好全身体检一下，于是从头到脚趾拍了一堆片子。每个部位拍片摆位是不一样的，如手和腕，虽然离的近，但是要分开拍的，一个部位必须拍两次，正侧位或正斜位，所以我们一看见这样的大单就头疼，大医院还好，大夫分工很细， 我们小医院夜班时就一个影像大夫，要负责技术诊断和透视，一个病人要忙很长时间，还有别的病人等不及就老催大夫快些，像我这种别人一瞪眼也要抖三抖的人每次这夜班都很受伤。还有的一来就命令大夫：大夫，给我拍个全身CT，一副谁让你打我就该让你倾家荡产的傲气!先不说有没有全身Ct(确实有，但是排除肿瘤的，叫PET-CT);就是有，没病也也把人做出病了。所以说，不要以为自己不花钱就使劲做检查，对自己是没有好处的，还不如多拿些补偿实惠些。真想借别人的钱体检的，中老年人做个肺部CT，然后做个上腹部和甲状腺彩超就可以了。话说回来，还真有受伤检查发现肿瘤的，不知道该说幸运还是不幸。不放心的，先别私了，过一周如果哪里疼得厉害的话再做检查。这里特别注意颅脑受伤的，如果头部受重击千万不要大意，好多当时CT检查是正常的，3天后要复查一下排除血肿，见过伤后两个月硬膜下血肿的，都已经成慢性的了。

以上只是自己这几年的一些小经验，也有走眼的时候。例如一个大娘，腕关节骨折了竟然不感到疼，说是从小就这样，对疼不敏感。这样的人也有好多，所以不能一概而论。