2017年3月21日中医临床案例，舌癌术后放化疗后牙龈面颊颈部肿

今天上午广西中医药大学第一附属医院肿瘤科，陈医师说27床，舌癌术后放疗，化疗后，右侧面颊肿痛，牙龈肿痛，看能不能针灸？

我去看患者，跟她说明来意，并询问病情后，认为可以针灸缓解肿痛。摸脉：双侧沉无力。虚啊。面色苍白淡黄，双手掌无血色。

“黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。”——《黄帝内经·灵枢经·根结第五》

第一步：患者是形气不足，但是目前眼下主要矛盾不是虚，而是病气有余，是邪胜也。得泻邪，放血，于是在右侧耳尖针刺放血，刚扎下去，考虑不要扎太多针防止泻太过，只扎一针，出了一点血，很淡（贫血的感觉）就感觉牙龈肿，面颊肿好些了，结果到后面一直挤一直有血（居然血浓了）于是挤了好久，大概5分钟，血颜色淡了就停了不挤了。效果不错。

第二步：然后在右侧颈部做“浮针”，如图，每个点扇形平扫2分钟。目的是既可以摇大针孔，以泻邪气（减压），又不会导致出血（防止正气随血而脱，所谓覆水难收）。患者说很舒服，出针后，我让她活动颈椎，以前她不能右侧躺的，因为会导致右侧颈椎肿痛不舒服，现在没事了。如图。

第三步：在患者左腿足阳明胃经扎针，引气下行，让上实下虚的格局得到转换成下实上平和。如图。留针20分钟。出针后，患者很高兴，感觉像没病一样。患者舌头虽然手术切了部分，到时讲话我能听懂，很感激。

总结：第一步是提壶揭盖法，“其高者，因而越之。”——《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》

第二步是减压，散浮越于外之阳实之邪。“脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。”——《黄帝内经·灵枢经·终始第九》

“故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。”——《黄帝内经·灵枢经·终始第九》

第三步是从阳明为阖的角度，来使得阳气收藏于下，归根曰静，阳密乃固。

本人非常感谢北京中医药大学第三附属医院，针灸微创肿瘤科，黄金昶教授及其团队老师的教导传授。该病的浮针和耳尖放血疗法，得益于黄金昶教授指导。2016.9.1～2017.2.28进修学习。

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