病毒性心肌炎

病毒性心肌炎（Viral Myocarditis）是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症，可导致心肌损伤、坏死或纤维化。以下是关于该病的详细总结：

---

### **病因**

1. **常见病原体**：

  - **肠道病毒**（如柯萨奇B组病毒、埃可病毒）

  - **腺病毒**（儿童多见）

  - **流感病毒**（如甲型H1N1）

  - **疱疹病毒**（如EB病毒、巨细胞病毒）

  - **细小病毒B19**、**新冠病毒（SARS-CoV-2）**等。

2. **发病机制**：

  - 病毒直接损伤心肌细胞。

  - 免疫介导的损伤（如T细胞反应、细胞因子风暴）。

---

### **临床表现**

1. **前驱症状**：

  - 病毒感染史（1-3周前），如发热、乏力、咳嗽、腹泻等。

2. **心脏相关症状**：

  - **轻症**：心悸、胸痛、运动耐量下降。

  - **重症**：心力衰竭（呼吸困难、水肿）、心律失常（室速、房室传导阻滞）、甚至猝死。

  - **暴发性心肌炎**：急性心源性休克、多器官衰竭。

---

### **诊断**

1. **实验室检查**：

  - **心肌损伤标志物**：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB升高。

  - **炎症指标**：CRP、ESR升高。

  - **病毒学检测**：血清病毒抗体（IgM）、PCR检测病毒RNA/DNA。

2. **心电图（ECG）**：

  - 非特异性ST-T改变、房性或室性心律失常、传导阻滞。

3. **影像学**：

  - **超声心动图**：心室收缩功能降低（如LVEF下降）、室壁运动异常。

  - **心脏MRI**：钆延迟增强显像（LGE）提示心肌水肿或纤维化。

4. **心内膜心肌活检（EMB）**：

  - 金标准，但仅用于病情危重或诊断不明者。

---

### **治疗**

1. **一般治疗**：

  - **休息**：急性期避免体力活动（通常3-6个月）。

  - **对症支持**：氧疗、利尿剂（如呋塞米）减轻水肿。

2. **抗心衰治疗**：

  - β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利）改善预后。

  - 重症需机械循环支持（如ECMO）。

3. **抗心律失常**：