病理性脉象
疾病反映于脉象的变化,叫作病脉。一般来说,除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象,均名病脉。不同的病理脉象,反映了不同的病证,由于对脉象感觉与体会的差异,历代医家对常见病脉的分类和命名亦存在着差别。《内经》记载有二十一种脉象;《伤寒杂病论》记载二十六种脉象;我国最早的脉学专书《脉经》提出二十四种脉象;《景岳全书》提出十六种;李时珍《濒湖脉学》提出二十七种脉象;李士材的《诊家正眼》又增加疾脉,从二十八脉论述;周学霆的《三指禅》沿用《濒湖脉学》二十七脉;黄宫绣的《脉理求真》在《诊家正眼》基础上增加大、小二脉,共计三十脉整;陈士铎的《辨证录》载三十八种脉象。本书沿用《三指禅》两两相对之对脉特色,认为大、小脉有存在的必要,故本书同《脉理求真》,载脉三十整。
脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。位,即脉之部位,是指在皮肤下的深度而言。脉位分浮沉,浅显于皮下者浮脉,深沉于筋骨者为沉脉。数即至数,是指脉动的速率,脉数分迟数。一息不足四至为迟,一息五六至为数。形,即形态,包括脉管的粗细及其特殊形象,指下予以辨形,如芤脉似葱管,动脉似豆等。势,即脉动的气势或力量,以辨虚实。如脉来势大,有力为实;脉动势小,无力为虚等。
在三十病脉中,有单一脉与复合脉之别。有的脉在位、数、形、势方面仅有单一的变化,如浮脉、沉脉表现为脉位的变化,迟脉、数脉表现为至数的变化。这种单方面变化而形成的脉象,称单一脉。许多脉象要从位、数、形、势多方面综合体察,才能进行区别。如弱脉由虚、沉、小三脉合成,牢脉由沉、实、大、弦、长五脉合成,浮大、有力、势猛为洪脉等,这种由两个或两个以上方面的变化而形成的脉象,称复合脉。单一脉往往不能全面反映疾病的本质,而复合脉则可以从多方面反映疾病的情况。除了上述三十脉之外,还常出现数种脉象并见的相兼脉(也叫合脉),如浮紧、浮缓、沉细、滑数等。








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