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清单,让工作更简单

清单,让工作更简单

作者: 西云儿 | 来源:发表于2020-09-03 13:50 被阅读0次

(美)阿图•葛文德是白宫最年轻的健康顾问,是波士顿布里格姆妇女医院外科和内分泌外科医生,他是《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生,2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”,著有《清单革命》、《医生的修炼》和《医生的精进》等畅销书。他亲自参与和主导了全球手术清单的研发和实施,这个项目大大降低了手术感染的死亡率,他也被誉为“影响世界的医生”。

无论是在医疗行业还是在其他领域,一些工作的复杂度远远超过个人可以掌控的范围,即便是最能干的超级专家也难以避免犯错。在世界卫生组织发布的国际疾病分类中,有13000多种不同的疾病、综合征和损失,有6000多种药物和4000多种治疗方式可供选择,每一种治疗方式都有不同的要求、风险和注意事项,难以避免出现诊疗过错。

没有哪个领域的分工细化比得上医疗行业了,随便走进一家医院,你会发现医导处的指示牌上密密麻麻的写着不同的科室名称,如内科、外科、儿科、妇科、眼科、口腔科、放射科、泌尿科等。尽管做了如此细致的分工,因治疗的繁杂程度,有些步骤可能还会被忽略从而出现错误。

《清单革命》记载,2001年,约翰霍普金斯医院一位名叫彼得普罗诺弗斯特的重症监护专家决定实验一种为医生准备的清单。他把防止插入中心静脉置管引发感染的步骤写在一张纸上,这些步骤分别为:用消毒香皂洗手消毒、用氯已定消毒液对病人皮肤消毒、给病人整个身体盖上无菌手术单、戴上医用帽、医用口罩、无菌手套并穿上手术服、带导管插入后在插入点贴上消毒纱布。

这些看似简单的步骤,医生们在医学院早已经熟悉。起初医生们认为这样的清单让人觉得没有必要,甚至还有点傻。但是通过一年的观察跟踪,发现结果惊人。他们发现这些看似多余的清单,插入静脉置管十天引发感染的比例从11%下降到0,11个月期间,只发生了两起感染实践。清单的实施共防止了43起感染和8起死亡事故,为医院节省了200万美元的成本。

清单的力量是惊人的,能够帮助人民记忆关键步骤,并且清晰列出操作过错中必不可少的基本步骤,为基准绩效建立更高的标准。比如能够提醒护士每隔四个小时观察一下病人的疼痛情况,并及时为他们提供救治,让病人长期忍受疼痛得不到治疗的发生率从41%下降到3%;再比如一种为机械式呼吸机相关操作的清单,能提醒医生给病人服用抗胃酸药物,防止患上胃溃疡;提醒医护人员确保床头至少向上抬高30度,防止病人口腔内的分泌物进入气管。

世界卫生组织指定的手术案情清单包括19个检查项目,在实施麻醉前有7个,分别为:

患者本人或者家属是否已经确认了患者的身份,并同意实施手术;手术部位是否已经标记;是否对患者进行了血氧饱和度检测,该仪器运作是否正常;患者是否有既往过敏史;]是否存在气道困难或者误吸的风险(这是实施麻醉最危险的一个地方),所需设备和辅助人员是否已经就位;是否存在失血量大于500毫升的风险,儿童为每千克7毫升;必须的中心静脉置管、学贷和补液是否已准备就绪。

在切开患者的皮肤前,手术团队还要进行7项检查:]团队所有成员对各自的姓名和职责是否进行了自我介绍;是否确认了患者姓名、手术名称和手术部位;在手术前60分钟内是否给患者注射了预防性抗生素;是否展示手术所需的扫描和影像;有关手术的关键信息是否经过讨论,主刀医生是否介绍了手术的关键步骤,手术需要进行多长时间,预防病人的失血量是多少,相应剂量的血袋是否已准备就绪;麻醉医生是否评估了麻醉计划,是否还有其他需要注意的事项;护士是否确认设备已经就位,消毒已经完成,是否还有其他事项提出。

手术结束后,患者离开手术室前,还要进行最后5项检查,巡回护士必须对下列事项进行确认:记录里的手术名称和刚做完的手术是否一致;手术器材、敷料和针头是否清点完毕;需要进行病历检验的组织标本是否已经标注;是否存在需要解决的设备问题;主刀医生,麻醉医生和护士是否说明患者术后康复治疗方面的注意事项,是否确定没有重要信息遗漏,是否已对重要问题进行沟通。

在实际操作中,手术的整个过程不止这19个步骤。清单在医疗领域中发挥了重大的作用,人们还把清单用于其他领域,如建筑领域、演出行业、救援行为以及餐饮业。

以餐饮业为例,厨房的正常运转需要的是纪律,而清单在其中起到关键的作用。后厨第一张清单就是菜谱,菜谱是餐饮业的“圣经”,遵从菜谱对于长期维持高质量服务是至关重要的。

清单虽然写在纸上,但是却印在心里。正如作者所言,清单正在一步步变革着我们的生活,改变着世界。

由医院的手术清单联想到律师行业。

在法律业务专业化分工的大趋势下,如果律师业务也有一份清单的话,对于业务水平提高将大有益处。

                                                                                                  2020年9月3日

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