祝由科的深意——观《女医明妃传》有感

祝由科的深意——观《女医明妃传》有感

《女医明妃传》讲述了中国古代四大女名医之一谈允贤的故事，剧中谈允贤成为刘太医的关门弟子所从事的是妇科和祝由科，但观其流传下来的《女医杂言》所记31则医案，涉及吐血咳嗽、丹毒、不孕、小儿食积等内外妇儿各科。

祝由科始设于唐太医署，当时叫咒禁科。元明太医院分十三科，其中设有祝由科。所谓祝由，祝乃咒也，由乃病也。祝由术即用祝祷、画符的方式治病。《辞源》言“祝说病由，不劳针石而已。”可见医源于巫之说不假。观其运用，我认为祝由术不仅能使医生准确把握病人的心理，而且还能增加病人对医生的信任度，和谐医患关系，功能不可小觑。

古人云：“有疾病者，对天祝告其由，故名曰祝由科。”由于自然条件和自身条件限制，古人都敬天畏神，活得比较简单，诚信本分，几乎无心理疾病。当今众生由于缺乏信仰，丧失敬畏，因此，游弋的心找不到座位，没有依靠，缺乏归宿感安全感，活得很累。如果追名逐利不知满足，做人做事缺乏底线，嫉妒攀比无时不在，难免会浮躁焦虑，心烦失眠，出现心理疾病。佛说相由心生。中医认为心主神明，心为君主之官，“心动则五脏六腑皆揺”，因此，七情致病不可小视。孙子曰攻心为上，攻城次之。人间如此复杂，患病必多因叠加，医生诊病怎能不通晓致病原因而简单马虎应付。

《素问·移精变气论》曰：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”精气神是人生命之根本，涵括物质与意识。把人的身体与意识进行移变，相当于把生命交付出来，必须有高度信任作前提，或是通过梳理意念、调节情志治病，或是通过发功（能量）治病。所谓“信则医”是也。从医者的角度看，了解病人心理、充分沟通交流才能通晓疾病的成因，进而辨证论治。有一句格言说：“人有病，不是发生在细胞和器官上，而是发生在人身上。”因此，医生在面对病人时就不能“只见病，不见人”，而要坚持“既治病，又治人”。古希腊医学家希波克拉底有一句名言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么样的病更为重要”。因此，他说：“医生有两种能力能治病，一是语言，二是药物。”这充分说明了准确抓住病人心理在诊治疾病上的重要性。作为一名医生，只有和病人沟通到“两神相照，两心相注”的境地，才能达到与病人一起共同和疾病作斗争的境界。从医学上讲，病人只有在心理上信任医务人员，才会激发其免疫系统，增强抗病能力，促进疾病早日康复。

剧中的王道士借作法事给人治病，即用黄表纸画符，嘱病人拿回去煎水喝，疗效很好。他说符是用牛黄、珍珠母、麝香、朱砂等熬的药汁浸泡过的，因此有清热解毒、安神醒脑的作用，故对发热咳嗽、目赤肿痛、神经衰弱等常见病多发病疗效不错。尤其是暗示性强、心胆气虚的神经精神类疾病，由于高度信任，再加上调节情志、镇静安神治疗，这是疗效好的不二法宝。

也许你会说祝由术是封建迷信，用符治病千篇一律、没有辨证论治，但针对心因性疾病、轻浅性身体小恙的治疗肯定是有效的、科学的；在医患矛盾突出、辱医杀医频发的今天，对医患沟通、医患互信也是很有借鉴意义的。此所谓治病先治心也。