多发性硬化症状多种多样,包括新发生的或更加重的虚弱、四肢灵活度降低或思维、视力或身体平衡的变化。目前,多发性硬化是难以完全根治,患者需要接受长期治疗。疾病修正治疗是国内外指南及共识推荐的多发性硬化缓解期标准治疗药物,能有效控制复发次数和严重程度,延缓残疾进展。然而,多发性硬化药物的国内使用情况却不容乐观。相比欧洲地区高达86%的使用率,多发性硬化药物在中国的使用率仅为10%。
芬戈莫德为口服型药物,通过阻断淋巴细胞从淋巴结出入的能力,减低外周血中淋巴细胞数,涉及减低淋巴细胞移入中枢神经系统。芬戈莫德可降低年复发率、减少新发病灶,但未显示出明显的减缓残疾进展的效果,芬戈莫德是多发性硬化患者的年复发率降低了54%。最常见的不良反应则为头痛、流感、腹泻、背痛、肝转氨酶升高、咳嗽等。
芬戈莫德作为治疗多发性硬化的口服药物,患者在治疗过程中耐受性普遍良好。仅10%的患者出现轻微的不良反应,包括头痛,鼻咽炎或疲劳,以及在治疗开始时发生短暂性心率缓慢,血压略有升高、血清肝酶谱水平升高,少数患者可出现黄斑水肿。
芬戈莫德使之心率较低的最大效应,通常出现在缓患者首次服药后的6个小时以内,但某些患者可能会延迟至首次服药后20小时才会出现。因此,本身已经或曾经患有心脏病、中风的患者则不可使用。
长期使用芬戈莫德还可能会发生黄斑水肿,即可能发生有或无视力症状。开始芬戈莫德前和在治疗起始后3—4个月时应进行眼科测定。在基线时和常规评价患者期间检查视力。有糖尿病或葡萄膜炎史患者是增加风险,应定期做眼科评价。不仅如此,芬戈莫德长期使用还可能增加肝转氨酶,使肝部造成损伤。
专家建议,对所有服用芬戈莫德(youshicare-wangnan)的患者均需在首次服药后至少要在其六个小时之内监测心动过缓的症状,并在其治疗期间每个小时测定脉搏和血压,服药前和观察期结束时应做心电图检查、心血管监测应持续进行,直至其所有症状得到缓解即可停止。
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