学习中医,从中医基础学起,再学习中医诊断学,方剂学,中药学等,所有的中医基础学习后,再去看《伤寒论》《黄帝内经》等古今名医的书,方能学到一点皮毛。
今天,这里就我理解学习的中医,来聊一聊中医诊断学里的八纲辨证,毕竟初学者,有出入的地方还请指正。
首先我们要知道八纲是什么,在中医诊断学里,有八纲辨证,脏腑辨证,六经辩证等。八纲辨证是根据各种具体特征表现出来的普遍规律的共性纲领。分别是指表,里,寒,热,虚,实,阴,阳八个纲领。其中表,里是辨别疾病的深浅。而寒,热,虚,实,阴,阳是辨别疾病的性质。阴阳是区分疾病的类别,归纳病症的总纲,它涵盖了表,里,寒,热,虚,实六纲。
我们可以通过八纲辨证找出疾病的关键所在,从而分析疾病的共性,是其他辩证方法的基础,在诊断过程中起到非常重要的作用。虽然很多复杂的病症都可以用八纲辨证进行归纳,概括,但对疾病本质上的认识还是有一定的局限性,所以要从多方面辩证,深入的分析,如我前文讲到的脏腑,六经等辩证。才能更精准的判断。
首先我们先说表里辩证。从字面上看,我们就知道,这个是病症的外和内,深和浅两个纲领。当然,在不同位置,表里展现的部位也不同。如皮肤与筋骨相对而言,皮肤属表,筋骨属里;脏与腑相对而言,腑属表,脏属里;经络与脏腑相对而言,经络属表,脏腑属里;经络里的三阳经与三阴经相对而言,三阳经属表,三阴经属里等等。
一般来说,身体的皮毛,肌腠在外,属表;血脉,骨髓,脏腑在内,属里。但在疾病的辩证里,一般把外邪侵犯肌表,病情比较轻,为表证,若再深入,到脏腑,病情较重,就属于里证了。表,里证的辨别一般是根据不同的参照物而论定的,不能把表,里简单的理解为固定的部位。
还有一种是半表半里证。这种症状就是病变既不完全在表,又没有完全在里,病证在表里进退变化之中,这个要看寒热表现的位置来辩证。
表证和里证的辨别,是以寒热症状的特点,脏腑症状是否突出及舌象,脉象等的变化来判别。寒热的特点,外感病中,恶寒发热的同时属于表证;若热而不寒或寒而不热属于里证。兼证的表现在以头身疼痛,鼻塞等常见证,脏腑症状不明显,属于表证。如果脏腑症状明显,如心悸,咳喘,腹痛等症状,半表半里证又有胸胁苦闷等,属于里证。舌脉变化,表证舌象变化不明显,里证舌象变化大,这个可以参考我之前写过的舌诊而辩证。从脉象来看,浮脉多属表证,沉脉和其他多变化的脉象为里证。而半表半里证的脉象多见于弦脉。至于脉诊,说实话,我也只是在表面,也不是很懂,所以这里我就不说脉诊了,以后完全理解并实践中有体会再来说脉诊。
好了,今天先聊到这里,下次再聊其他的六纲。
后续待上

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