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中高端医疗险,了解一下?

中高端医疗险,了解一下?

作者: 八哥情报局bgqbj008 | 来源:发表于2018-08-21 07:47 被阅读5次

关于百万医疗险的介绍,八哥已经聊了很多了,简单梳理一下:

1.《不用再找了,一篇聊透医疗险》介绍了医疗险的基本情况,属于初级科普;

2.《智能核保:保险套利机会》以医疗险为例,谈到了核保规则的公开是有利于投保人的;

3.《百万医疗险:狡黠的保险商人》介绍了市面上百万医疗险的发展情况;

4.《独家内幕!保险公司理赔那点事》以医疗险为例,谈到了如果有理赔专家帮你参谋,出险时候完全不用懵。

百万医疗险,名字虽然带百万,但是实际还是低端货,一年几百块钱的保费,真的理赔费用可能也无非最多也就是几万块钱而已。

原因很简单啊,扣除医保报销部分,再扣除1万的免赔额自付部分,真的轮到保险公司能掏钱的部分,其实不多。

举个例子,一场疾病住院总共花10万,医保按70%报销,再扣除1万免赔额,保险公司只需要赔2万块钱。

可能你会说,那要是住院花费更多不就划算了吗?

甲状腺癌,治疗下来大概5-8万块;心脏支架或者搭桥,真超过10万那就是属于比较复杂的情况了,意外事故就更别说了,即使撞坏骨折了,住上3个月的院大概也就是10万块。

而且百万医疗险里面很多免责条款,比如器官移植过程中的器官费用、很多预防矫正性疾病、牙齿护理等均不覆盖。

当然,百万医疗险也不是一无是处,至少还是包含进口药的,有的好点的保单还有质子重离子等癌症专项责任,而且真得了比较复杂的病,起到的作用就更大了。

所以,如果按照配置档次,至少应该是:

医保<企业补充医疗<百万医疗险

那么国内的高端医疗险是什么情况呢?

能称之为高端医疗险的,至少得满足以下四方面:

1. 不限定医院:公立医院、私立医院、特需部/VIP部/国际部由投保人自己选,必要时选择国外医疗机构就诊,某些约定条件下,保险公司负担来回机票钱;

2.不限定医疗服务:中医、物理疗法、器官移植等费用,均应该承担;

3.不区分社保和非社保目录:只要是经医生处方的合理必要的非社保目录药品、进口药品、进口医疗器材都报销;

4.直接赔付:不同于垫付(自己先掏钱看病后理赔报销),被保险人在保险直付网络医院看病的时候,不再自己掏钱,而是由保险公司和医院直接结算。

这不仅仅方便就医提升就医体验,保险公司也可以事前审查用药的合理性:将理赔前置是可以彻底解决目前保险业普遍存在的信任危机问题。

但是高端医疗险在国内卖的不算火,还属于小众保单,原因很简单,贵。

30岁的人,这种类型的保单,一般一年至少要2万块,所以高端医疗险的宣传渠道一般都是通过私人银行的理财经理,给你拿出一份打印精美的材料:办一张银行黑卡,每年刷够500万,可以送一份保险。

那么有没有比百万医疗险高级点,但又没有保费2万块这么吓人的“中端医疗险”呢?

众安保险出了个“卓越优享”,名义上是个高端医疗,准确应该定位为中高端。

不像百万医疗险那样,动不动三五百万的保额上限,其实公立医院花不了这个数,反倒是私立医院、国际部这种地方,才能动不动看病花几十万。

这款中高端医疗险保额100万(很可能使用完,因为医保不覆盖),医药费100%报销,住院病房一天1000块,门急诊看病的一天1500。

意外牙科治疗一年给5000报销额度,重疾险里面包含的5种器官移植(心/肝/肺/肾/骨髓)覆盖20万,非住院的肾透析是一年10万块。

30岁的人,一年保费5000多点。

这个价格呢,说高不高,说低不低,就看自己对于医疗资源的使用情况吧。

比如住院病房给报销1000/天,北京协和的国际部的价格刚刚好就是这个价,一颗烤瓷牙就得3000多块,意外牙科治疗的额度差不多就是2颗牙的费用。

尿毒症导致的肾透析费用私立医院一次1000左右,10万块一年差不多就是3天透析1次,刚刚好够用。

要是去医院普通病房做透析,一次大概700元左右,扣除医保报销后自付在200元,一年按100次算,自己得掏差不多2万,这还不算其他附带费用。

肾脏移植时的器官本身的费用要在20万元,黑市可能贵很多,这还不算加塞之类,手术费得15万。

所以器官移植中的20万,也是刚刚好,但前提是需要在医院运气好,能排上队。

但是这个中高端医疗险相比于百万医疗险,真的还是突破解决了器官移植、牙科治疗、私立医院就诊等问题。

相比于高端医疗险保费直接上2万,一年5000多块钱的保费,性价比真还算亲民。

很多人忌讳给人命定价,比如出了车祸撞到一个富翁还是一个乞丐,赔偿款应不应该一样,经常会引发很大争议。

但是回过头来,如果真要是事前自己给自己的性命保价,保多保少,不还是得量力而行,根据实际收入决定么?

转了一圈回来,人命又不同价了。

归根结底,还是医疗资源的稀缺性,不可能所有人都有机会走进高端病房的,总归要有99%的人凌晨不到就得守在医院门口,等着4点半医院一开门冲进去抢挂号的。

不管是医院,春节时候的火车票,有钱人舒舒服服坐商务舱,没钱的不就得挤绿皮车站一宿么?

与其抱怨社会不公,还不如自己早做打算,预算有限的买百万医疗险,小康富裕的投中高端医疗险,不管怎样,至少不至于患病时候绝望。

毕竟生活这班车很美好啊,谁也不想提前被赶下去。

关于保险类的问题,可添加八哥微信:jssbg001,进群跟小伙伴们一起多聊。

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