黄体酮药物的区别和使用方式

原创作者:泰恒生

前段时间写了移植后孕酮低的文章后，不小心给自己挖了个坑，好几个客户问我啥叫有的药在血液中体现不明显，为啥试管婴儿下孕酮值就没有统一的标准了等，小宝宝只好再继续写一下填一下坑。

没有看过之前文章的妈妈们可以点次看下：胚胎移植后，孕酮低怎么办？

黄体酮药物的区别：

目前药物黄体酮主要分为两种：

天然黄体酮和人工合成黄体酮。

天然黄体酮药物：

与人体产生的孕酮的分子结构相同，但有一个严重的缺点，就是有效时限很短。

人工合成的黄体酮：

分子结构和人体产生的孕酮不同，但是具有相同的效果并且有效果持续时间久的好处。

人工合成黄体酮有很多形式，一般用于控制月经或与雌激素结合使用用于女性的激素替代疗法，但是不被推荐用于孕期保胎。

部分人工合成的黄体酮可以用于保胎甚至可能优于天然黄体酮的保胎效果。比如地屈孕酮，也就是达芙通，声称可以有效的抑制母体对胚胎的免疫排斥和增加子宫动脉血流，有效降低流产率。

但是合成黄体酮的分子结构与天然黄体酮不同，因此在抽血测孕酮时，只能测到人体分泌的孕酮，人工合成的测不到。因此这让试管婴儿下评估身体是否孕酮值低这个问题变的复杂，单单看抽血孕酮值低的话，就太片面。

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用药使用方式的区别：

同样是天然黄体酮，针剂注射的方式在抽血测孕酮上体现最明显，其次是口服黄体酮，而塞阴道的方式是抽血体现最差的。

因为阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢，不存在首过效应，但是通过验血测的孕酮值却体现不出实际药效。实际上子宫局部黄体酮浓度高于血液浓度。而且相比口服的方式，塞阴道的方式除了药效更好外，还可以有效减轻头晕，恶心等副作用。

再者就是注射方式的黄体酮。

目前国内很多试管中心仍沿用每日注射黄体酮的方式进行胚胎移植后的保胎。这种黄体酮针剂属于天然黄体酮，效果持续时间短因此需要每天注射。除了会给患者带来比较大的痛苦外，而且不能自行注射需要每天跑医院也增加出现意外的风险。

泰国试管婴儿的保胎方案普遍通过口服或塞阴道的方式代替黄体酮注射剂。但是有时泰国的医生会在病人确认怀孕后开一种注射剂，叫做Proluton Depot 普罗路通。 这种药和上面所说的黄体酮注射剂完全不是一回事。 这是人工合成的黄体酮， 持续效果久，注射一次可以有1-2 周的效果。

以泰国BNH医院的常规保胎方案为例：

达芙通（合成黄体酮）：

一天30毫克，口服；

安琪坦（天然黄体酮）：

一天400毫克，塞阴道；

普罗路通（合成黄体酮）：

一周250毫克，肌肉注射。

依据BNH医院的保胎方案中，这三种黄体酮只有安琪坦是天然黄体酮，而且补充方式是通过塞阴道的方式。

因此即使身体的黄体酮量足足的，抽血测孕酮数值低也就不奇怪了。要综合评估用药方案，血值报告和身体情况等才能给出适合的建议。

黄体酮药物的区别和使用方式