那个腹胀排不出大便的孩子长大了（先天性巨结肠）

那个腹胀排不出大便的孩子长大了（先天性巨结肠）

文/十月云

24年前（即1992年）的一个上午，姨妈正在门诊一个接着一个地看病，门外走进来一个熟悉的女青年，她怀里抱着一个小小的婴儿，叫了声“阿姨”。

姨妈抬起头来问：“怎么了？”年轻妈妈说：“孩子都出生七天了，肚子胀，一直不排大便。”

姨妈给孩子做了检查，孩子的肚子鼓鼓的，硬硬的，看上去像个大气球，叩诊鼓音。孩子呼吸有些急促。这时女青年把手中的X光片递给了姨妈，说：“这是刚在儿童医院拍的片子。”姨妈看着片子说：“这是立位腹平片，左侧结肠明显扩张，你孩子患的是‘先天性巨结肠’。”年轻妈妈说：“是呀！儿童医院的医生说需要住院，马上手术。我们考虑孩子太小，没有住院，来找您看看有没有其他办法，暂时不做手术……”

姨妈立即给小孩做了温盐水洗肠，很快孩子的肚子瘪了，软了，呼吸也平稳了。年轻妈妈抱起孩子说了声：“谢谢！” 离开了门诊室。

下班后，姨妈回到家里，吃过晚饭，正在看书，那个孩子的爸爸敲门进来（他和姨父是一个单位的，住在同一个大院里），说孩子的肚子又鼓起来了，请姨妈再去给看看。

姨妈立刻随孩子的父亲去了他家。小孩的肚子和上午姨妈接诊时一模一样。姨妈对孩子的父亲说：“你去附近药店买一套导尿管，一个100毫升大针管和几瓶生理盐水。”不一会都买回来了。姨妈拿起最细的那个导尿管，前端涂上油，慢慢插入小孩的肛门里，进去约1.5厘米处，有阻力（病灶就在这里，这里有一段结肠狭窄），稍加用力，导尿管进去了，再前进2-3厘米，停止，把导尿管另一端插入水中，水中连续冒出气泡，孩子的肚子稍稍软了一些。接着姨妈把装满37摄氏度温生理盐水的大针管(拔掉针头）接到导尿管外面这端上，慢慢推进盐水10-20毫升，再抽出来，这样反复多次，大便被吸到针管里，孩子的肚子逐渐瘪了，软了，呼吸也渐渐平稳了。姨妈一边操作一边讲解，教小孩的母亲学会，并嘱咐她，每天给孩子洗肠2-3次。年轻妈妈非常感谢姨妈，并将操作要领记了下来。又过了一段时间，姨妈看孩子呼吸平稳，安然入睡，才放心地离开了他家。此时，夜色漆黑。

在这样的特殊照看下，孩子一天天长大了，食量也不断增加，发育正常。导尿管从小换到大号(口径逐渐增大)，同时每次洗肠时推入的盐水量也慢慢地增加。孩子的腹胀一天天减轻，直到两周岁，症状完全消失，能够自行排便了！再也不用妈妈每天辅助洗肠了。

这个女孩如今已经长大，高中毕业后顺利考入北京国际关系学院，大学本科毕业后赴美留学，现在美国继续深造。

姨妈现在已经退休，定居国外。前段时间回国探亲，给我讲了很多她工作时诊治的病患，真实的病例。有许多让人振奋而又感动的情节。我想把这些事情逐渐整理并记录下来，和更多的人分享。

先天性巨結肠是一种常见的小儿先天性肠道发育畸形，发病率约为1/5000，居先天性消化道畸形第二位。患有此病的新生儿，如果狭窄那部分肠管比较短，家长不妨试试这个方法。不过一定注意，要在医护人员的指导下学会正确操作，避免用力过猛，盐水注入过快，过多，造成伤害。