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冯雪《高血压医学课》10

冯雪《高血压医学课》10

作者: hanqimami | 来源:发表于2021-11-18 09:19 被阅读0次

【药物降高血压】

【第一大类:减少血容量】

利尿剂,通过排尿将身体里的水和钠排出,血管里的水和钠减少,血压自然就降下来了。

【好处】便宜

【副作用】

可能会引起体位性低血压,就是猛一站起来时会头晕,要慢一点;

可能会导致低钾,需要注意补充钾;

(极小概率)可能会引起高尿酸、高血糖,所以不适合尿酸、血糖已经不正常,又或者比较胖,未来容易得糖尿病的人。

【第二大类:直接扩张血管】

直接扩张血管,比如钙通道拮抗剂,简称CCB。

通过阻止钙离子进入细胞,阻碍肌肉细胞收缩,防止血管收缩,起到降血压的作用。

【好处】适用人群广泛;研发了很多缓释、控释的剂型,让它们的药效更持久;防止一两次忘吃。

【副作用】因为有强效的扩张血管的作用,所以会有不超过10%的人吃完以后脸红、水肿、头疼和眩晕,一般过段儿时间会缓解,不过有的人就是不能耐受,需要换药。

【第三大类:收缩血管】

通过减少体液中收缩血管的物质来降低血压——血管紧张素。

️针对血管紧张素酶的抑制剂,简称ACEI,抑制血管紧张素的合成。

️针对血管紧张素受体的拮抗剂,简称ARB,自己先和血管紧张素的受体结合。

【好处】除了降压之外,它们还有三个重要作用:

️预防冠心病;

️保护肾功能,减少糖尿病对肾脏的损伤;

️防止心衰病人的心脏进一步损伤。

而冠心病、糖尿病、心衰,显然是高血压人群未来很可能会发生的问题。因此,这类药物不仅站到了降压药的一线,而且成为了大多数指南的首选推荐之一。

【副作用】怀孕、高钾、血管性水肿,以及双侧肾动脉狭窄的人就不适合。

【第四大类:降低交感神经兴奋】

通过降低交感神经的兴奋来减少血管收缩,典型的就是β受体阻滞剂。

临床研究发现,可能存在一些安全性问题,因此逐渐退出一线降压药。

【选择降压药的原则】

️有效高于一切。无论哪一类,只要能降压,没有副作用,都可以选择。

️根据不同疾病,选择不同的大类

️只需要区分大类,不需要纠结品牌

️由于需要长期服用,因此最好选择一天一次,易得,负担小的

️选择被大家用时间证实,长期有效的

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