心理冲突是常形的还是变形的，是心理正常与神经症的重要分界线。如何区分冲突的常形与变形，许教授在《神经症》一书中说，常形冲突要么具有现实意义，要么具有道德意义；而变形冲突既不具备现实意义，又不具备道德意义。心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍。心理冲突如是变形，就可能是神经症。
这里有个关键词：“现实意义”，也就是那些公认的重要生活事件引起的内心冲突，才能称为有“现实意义”，而不是那些鸡毛蒜皮的小事情。
所谓常形冲突，就是常人可以理解的内心冲突；而变形冲突，必然是常人难以理解的。
例如，刚刚丧偶的中年人，内心非常痛苦，孤独感强烈，并且担忧今后的生活，她的内心冲突是常形的，是“有现实意义”的，因为如果这个事件发生在我们很多人身上，一般都会有她这样的反应。
再例如，来访者每天纠结于吃药还是不吃药，按我们常人的观点，医生让你吃，你就吃呗，有什么好纠结的！这是变形冲突。
不过，如果来访者感冒了，吃的是一般感冒药，那他的纠结应该是变形的冲突。而如果来访者一个多月前开始操办婚事，忽然有一天夜里睡不着，连续好几天都这样，去医院开了安眠药，服用后有点效果，但又担心吃安眠药会影响健康，是否继续吃拿不定主意，那么他的内心冲突显然是常形的，因为长期服用安眠药的确会形成依赖，这是大家都有的经验，是可以理解的。
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