颞叶少突胶质细胞瘤

中年女性，因头痛4天，加重半天，伴四肢抽搐一次入院。

患者于4天前无明显诱因突然出现头痛，为间歇性胀痛，今日中午开始头痛加重，伴呕吐数次，18:30左右出现意识丧失、四肢抽搐，持续2-3分钟。

体格检查：急性面容，嗜睡，精神较差，自动体位，查体合作，问答切题，问答切题，可自动睁眼，可按指示运动，思维力、理解力、时间定向、空间定向力、记忆力未见异常，计算力未见异常。

双侧额纹对称，左侧鼻唇沟无变浅，口角无偏斜，躯千及四肢肌张力未见异常，四肢肌力V级，未见不自主运动。躯千及四肢浅感觉无异常无异常双侧脑二头肌反射，脑三头肌反射。无阵挛及踝阵挛，双侧Hoffmann征阴性、Babinski征阴性。颈软无抵抗，皮肤划痕征阴性。

实验室检查： (-)

分析：

中年女性，因头痛4天，加重半天，伴四肢抽搐一次入院。

CT示：右侧颞叶区巨大肿块，实质部分呈等密度，有大量钙化灶，周围可见不规则低密度环绕。右侧侧脑室明显变窄、变形，中线左侧移位。

MRI：右侧颞叶区巨大肿块，呈长T1长T2混杂信号，增强扫描有轻度强化。冠状位可见右侧颞叶钩回向内下明显延伸，低于小脑幕。

分析：本例最大特点是明显的肿瘤钙化，呈弯曲条带状、脑回状、斑块样。其次是脑疝形成，与颅内高压临床表现相符。

定位：右侧颞叶占位

定性：右侧颞叶脑肿瘤，少突胶质细胞瘤可能性大，颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝）形成。

鉴别：星形细胞瘤

病理诊断：(右颞叶占位)形态学符合少突胶质细胞瘤，WHOII级

免疫组化：瘤细胞S100 (+)，SOX10 (+)，GFAP (+)，Syn (+)，Vimentin (+)，CK (-)，Ki67 (+1%)，CD34 (血管内皮+)，NeuN (神经元+)