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撰稿人：Ying Zhang-美国注册理疗师；普科“运动与康复”版版主
“疼痛”对大家而言都不陌生。可是，大多数人对疼痛的了解并不多。尤其是对于那些时有时无、可以忍受的疼痛，多数朋友可能会选择忍忍就好，或者自行用“土办法”缓解一下就了事了。毕竟去医院看大夫太麻烦，既花钱又花时间 。但疼痛是身体发给你的信号，总是忽略它，万一真把什么问题给耽搁了就麻烦了。
那么，到底哪些疼痛应该要引起我们的重视，哪些情况下 应该选择就医呢？
这里，向大家简单介绍一下疼痛的成因，基本的分类，和一些需要引起重视的疼痛。 另外，如果在就医时能够提供比较详细的疼痛病史，也会有助于医疗人员的诊断和治疗。所以，我们也为大家总结了一些平时需要注意的记录疼痛病史的小问题，供大家参考。
人为什么会痛？
除了一些心理疾病的原因，大部分的疼痛其实是身体自然的保护机制 (1)。
说一个简单的例子：第一次见火，好奇心使然，小孩儿会把手伸向火，然后猛然的缩回来。因为感受到疼痛，身体自然会离开伤害来源，防止被烧伤。
稍微用专业一点的描述方式来说，整个过程包括了：首先体表（这里是手上）的疼痛感受器感受疼痛的刺激信号，然后信号会通过神经传入脊髓中枢神经，而后大脑传出信号让身体缩回手。当然了，针对不同的疼痛，其发生机制纷繁复杂，我们会有针对性得持续科普，在此暂不细说。
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疼痛都有哪些类别？
1. 按时间分类：(1,2,3)
- 急性疼痛
o 发生时间一般在3个月以内
o 局部症状
o 通常伴随着红肿热痛的局部表现
o 通常和局部机体受伤有所联系，比如打球是扭伤了脚踝
o 通常会随着肢体的运动增加或减缓疼痛症状，比如扭伤的脚踝走路会疼，休息时就不那么疼
- 慢性疼痛
o 持续时间通常在3个月以上
o 成因可能不是由于局部的机体损伤
o 疼痛覆盖面积比较大
o 对疼痛比较敏感
o 和肢体的运动没有太大关系 （不管走不走路脚踝都是一样的疼）
o 有时会伴有恐惧，焦虑，抑郁等的心理症状
2. 按性状分 （一般情况）
- 骨骼肌肉的疼痛：酸痛
- 神经痛： 针扎样，放射状疼痛，烧灼感
- 肿瘤压迫：沉重感，伴有搏动感
- 心绞痛：脸色发白， 胸闷，心慌
- 内脏病变：比较深的抽筋或痉挛样痛感
需要引起重视的疼痛 （需及时就医）
1） 与心脑血管有关的疼痛 (4,5,6)
某些骨骼肌肉的疼痛症状可能是早期心绞痛的显现，具体部位见下图，有基础疾病的患者（高血压，心脏病，高血脂，肥胖，有这一类疾病家族史的人群，久坐但没有做过心血管体检的人群等）需格外注意。
心绞痛相关疼痛部位（红色区域）
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冠心病疼痛部位（灰色区域）
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阴影部位显示与冠心病相关的疼痛区域，包括：手臂、左肩、背部、颈部、下巴、胃。
o 警惕中风：在有主要中风危险因素的基础上发生的脖子疼痛，头疼，头昏
§ 中风危险因素包括：高血压，心脏病，高血脂，糖尿病，肥胖，久坐，吸烟等
2）可能和癌症有关的疼痛 (7)
o 难以忍受的疼痛，止痛药难以缓解
o 改变身体姿势，肢体位置，或者休息不能减轻的疼痛
o 持续性的夜间疼痛
o 近期有原因不明的急剧体重下降
o 之前患过癌症或有家族病史
3）牵涉痛：(4,8)
某些内脏器官的病变会引起在距离此器官一定距离的其他部位疼痛，具体见下图
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疼痛病史的自我监测
就诊时如能准备好如下问题，会有助于医生的诊断和治疗 (1)：
· 疼痛什么时间开始的/持续时间
· 如何开始的/可以回顾起来的损伤历史
· 疼痛的部位
· 什么时间疼/更疼
· 什么样的活动会加重/减轻疼痛
· 疼痛的具体感觉：针扎样？刺疼？顿痛？等
· 自己使用过哪些药物缓解
· 重大疾病的病史，以及家族病史
审稿及推荐：三叶虫-药学博士；普科总编。
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本文参考文献：
1.https://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=e6dabed7-c6d5-4362-8260-9ce807427619
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25000833
3.https://evolve.elsevier.com/cs/product/9781455740215?role=student
4.http://www.scielo.br/pdf/jaos/v17n6/v17n6a01.pdf
5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745841
6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30455101
7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27376890
8.https://evolve.elsevier.com/cs/product/9781455745913?role=student
图片来源
[2] https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Imgnotra%C3%A7at_arc_reflex_eng.svg
[3]https://basicmedicalkey.com/diseases-and-conditions-of-the-circulatory-system/
[4]https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/16821-coronary-artery-disease-symptoms
[5]https://commons.wikimedia.org/wiki/File:1506_Referred_Pain_Chart.jpg
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