揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。
“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
此太阳之邪传于少阳，法当和解而反下之逆也。五六日，邪传里之时也，呕而发热，邪在半表半里，乃少阳柴胡证也。当和解之，医反下之，设使下后，柴胡证仍在者，复与柴胡汤和解之，下之不为逆者，有里证也。
若下后柴胡证罢，心下满而硬痛者，此太阳在表之邪多，所谓病发于阳而反下之，热入因作结胸也。但满而不痛者，此少阳半表半里之邪，所谓病发于阴而反下之，因作痞也。当从结胸与痞论，故曰柴胡不中与之。观心下满而硬痛，与满而不痛，而结胸痞气别矣。
呕而发热者，小柴胡证也，呕多，虽有阳明证，不可攻之，若有下证亦宜大柴胡，而以他药下之，误矣！误下后有二证者，少阳为半表半里之经，不全发阳，不全发阴。故误下之变，亦因偏于半表者成结胸，偏于半里者，心下痞耳。此条本为半夏泻心而发，故只以痛不痛分结胸与痞，未及他证。
此节分三段，上段言柴胡证具，虽下不为逆，复可与柴胡汤；中段言下之而结胸，大陷胸汤；下段言痞证，但满不痛，不可与柴胡，而宜半夏泻心汤。柴胡是透膈膜，而外达腠理；陷胸是攻膈膜而下通大肠；泻心等汤则只和膈膜，以运行之。皆主膈膜间病，而有内外虚实之分。
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