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中国保险法(解读24、25)

中国保险法(解读24、25)

作者: 7e3cc033a948 | 来源:发表于2019-02-12 20:48 被阅读10次

第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

实用解读

保险人拒绝给付保险赔偿,直接关系到保险相对人利益的实现,因此应当及时将拒赔的意思通知相对人,这是诚实信用原则的基本要求。保险人将拒赔意思通知相对人有期限要求,按照保险法第二十三条的规定,保险人核定事故的期限是收到赔付请求后三十日内,拒赔通知最迟应当于上述期限届满后的三日内发出,保险合同对于核定期限有约定的从其约定。保险相对人收到保险人发出的拒赔通知书后,如果有异议,可以向法院起诉,请求法院保护其权利。

需要注意,起诉请求法院保护,不要超过法律所规定的诉讼时效期间,否则将丧失胜诉权。

《保险法》第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

实用解读

保险法第二十三条,规定了保险人核定保险事故的期限为三十日。但是在客观上,某些保险事故的原因复杂、损失较大,以致在短期内无法确切核定事故以及事故所造成的损失。例如,交通事故造成被保险人受伤,伤残等级鉴定即需要在治疗结束后进行,因此有关伤残赔偿的数额即不能在短期内确定。但是保险人不能以事故复杂为由拖延赔偿,因此保险法在本条规定,以保险相对人请求赔偿井提交证据之日起的六十日为限,对于双方无争议的,可以确定损失结果,由保险人先行履行部分保险金赔付义务;对于双方有争议以及暂时无法确定的部分,待最终有证据佐证保险人应赔付的数额之后,由保险人另行赔付。

保险合同是一个复杂的整体,保险人的保险金赔付义务,由损害结果、保险责任、责任免除、比例赔付、是否足额投保、是否存在重复保险等多个因素共同决定,由此造成保险金赔付责任一时无法全部确定实属正常。总体来说,本条规定在实务中适用的范围有限,保险消费者在理解上不宜偏颇。

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