难以避开的话题

措不及防的，听的内容击中了我的心，我知道这是所有人都难以避开的话题，家人的、自己的。医学博士、神经外科专家金铂医生解读的这一本《如果不得不离开》。

话题挺沉重的，内容却是我们绕不开的、必须要了解乃至认真学习内化于心的。

一，

比如，在人生的最后阶段，我们可以通过选择让自己免遭一些痛苦，以及免受一些无效医疗。激进治疗，包括强力药物化疗、强力抗生素，甚至气管切开、气管插管等等。

看到这里就想起了我那已经离开三年有余的公公，原本老人家身体很结实，体格也健壮，查出来是癌症后真的让人难以置信，也无法接受。

经过激烈的讨论后，选择手术治疗。我亲眼见证了手术后老人家生活质量严重下降，痛苦日益累积，身体日渐消瘦……

果然就如金铂医生在书中所解读的——癌症是怎么夺取人生命的？主要有几个原因：首先，出现转移，其次，营养不良。因为癌症是一个高耗能疾病，它要快速地复制生长，所以耗能非常多。很多癌症病人到了后期，都会出现极度消瘦和营养不良。

老人家到后期的时候真的是骨瘦如柴……

癌症还会随着血液和淋巴转移到人体的不同部位，接着在局部生长，刺激局部神经末稍，让人产生剧烈疼痛。

那种疼痛我想外人哪怕是身旁的亲人也无法感同身受，因为有好几次夜深人静的时候，我曾听到公公那极度压抑的疼痛的呻吟声……

所以，对晚期癌症患者，特别是高龄晚期癌症患者，判断一个时间点选择姑息治疗，往往会比激进治疗更加有意义。

所以哪怕是到现在，我心里还有一个疑惑，若当初采用保守治疗而非手术，老人家会不会痛苦少一些？

二，

动脉瘤，标准的治疗是开腹手术，然后进行修复和加固。但是，这种手术创伤非常大，而且风险非常高。

就在年内，我极为敬重的一个家族长辈，体检时查出了有动脉瘤，原本以为通过微创手术就可以解决，不曾想，手术之后竟然出现了连续几周的深度昏迷，浑身插了不少管子一直在重症监护室里………不幸中的万幸，后来从京城有名的大医院转院回本地医院后，经过一段时间的综合治疗，老人家现在已出院，身体日渐康复。

果然，不能盲目乐观地相信如今高科技的医疗水平。

现代医学依旧有很多局限：1.流水线医疗，容易忽略身体整体性。医院越大，医生水平越高，越向精细化发展，就越有可能忘记了人一个综合体，头疼医头脚疼医脚，局部病患解决了，并发症可能会潜滋暗长了。

2.“失控的抗生素”，使用抗生素引发了许多问题。3.一些人对医学的盲目乐观。

三，

每个人在临终前可以通过选择、规划，尽量地避免痛苦和无效救治——这就是所谓的善终吧。

在作者看来，最好的死亡是一个人能在睡梦中自然而然地逝去，且在不久前，还与家人齐聚一堂，一起享受美味的食物，彼此互赠小礼物，与他们共同回望自己的一生。此外，就是离去的年龄最好与平均预期寿命相当或往上。

什么是更好的离开方式呢？就是可以事先规划、考虑自己要什么样的治疗，也可以尽可能地避免多余的治疗。

想想公公，到后期如果能选择，他是否会接受那额外添加的痛苦而没有延长预期中的生命时长的方式呢？

“65岁以后，我们应该怎么办”应该是所有人都该思考的，为自己不久的将来必然走到的阶段，更为身边日益年迈的父母。

比如：1.坚持健康的生活方式，现代人的通病是玩命的熬夜，玩命的嘴里胡吃海塞。不少老年人的生活方式要科学得多。2.选择合适的运动，老年人最怕的就是摔。如果摔倒，就可能导致骨折，一骨折，一系列并发症就会出现。所以，请大家记住，老年人要做适合自己年龄段的运动，比如散步、打太极拳，或者在水中做一些有氧运动。这些是对老年人身体比较好的。

想想袁隆平袁老之所以会那么快离我们而去，不就是在海南的稻田里那要命一摔吗？

这本书里确实有不少非常人性化的体贴的温情提示。

不少都是避无可避的话题和问题。但接受不意味着放弃，在人生的终点前，最重要的不是与死亡进行无休止的抗争，而是要让自己好好地活到生命的最后一刻。