甲亢患者学习内容

书路强笔记

五、日常生活起居保健方案
(一)睡眠保健/136
(二)穿衣保健/137
(三)居室保健/137
(四)戒烟限酒/138
(五)甲亢患者不宜喝茶饮咖啡/139
(六)梳头保健/140
(七)沐浴保健/141
(八)旅游保健/144
(九)工作保健/146
(一)睡眠保健
甲亢患者都有一定程度的精神症状，如急躁、易怒、失眠、注意力不集中、好与人争吵、乏力、多汗、胸闷、心慌、震颤、好猜疑、情绪不稳等，而且这些症状易误诊为神经衰弱。但甲亢患者怕热而不怕冷，体重下降而食欲增加，即使在睡眠休息时的心率仍在每分钟90次以上，甲状腺肿大，眼球往外突出，这些与神经衰弱明显不同。甲亢患者不仅有顽固性失眠，还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。甲亢起始多以精神刺激为主要诱因，持久的刺激及感染等应激因素，造成自身免疫功能紊乱。不少的患者以顽固性失眠为首起症状，当患者严重失眠时，应排除是否患有甲亢。
睡眠是消除疲劳的主要形式，同时也是调节各种生理机能的重要环节。人在睡眠中，身体的一切机能均降低，即肌肉松弛、心率减慢、血压降低、呼吸频率减慢、机体代谢降低。因此，睡眠对健康人来说是维持生命的有效手段，对患者来说则更是促进身体康复的必要保证。睡前要安神定志，做到思想平静，情绪平和，不做剧烈运动，不吸烟，不喝茶，不饮酒等。睡前热水先脚或温水洗澡，寝室环境要安静，空气要流通，光线要幽暗，温度要适宜，衣被要松软清洁，枕头要高低适当。睡眠要讲究姿势，侧卧如弓形是最理
想的姿势。人们所需要的睡眠时间，成年人一般为8小时，儿童
12-14小时，老年人应为8-10小时，就寝和起床都要有一定的规律，按时睡，按时起。
(二)穿衣保健
甲亢患者由于高代谢而常有怕热、多汗、皮肤湿润等症状，因此患者的内衣应选用宽松、柔软、吸湿透气性好的棉制品，要勤换洗，保持清洁干爽。
大多数甲亢患者均有不同程度的甲状腺肿大，所以最好不要穿高紧领上衣，不要经常系领带，以免对甲状腺经常性挤压，导致病情加重。
(三)居室保健
患者的居住环境要安静。由于甲亢患者代谢增高，出汗多、怕热，故居室空气要流通，温度和湿度要适宜。尤其是需要保持环境的安静、舒适，这对甲亢患者的治疗也有很大的影响。患病期间，休息本身也是一种治疗。当然，甲亢患者的休息并不是单纯的卧床，而是在动中求静，所追求的应是心理上的安静。
(四)戒烟限酒
吸烟对呼吸道有刺激作用，易引起咳嗽、痰多等症状，对于甲亢患者危害更大。香烟中的尼古丁可促使甲状腺激素分泌增加，还会出现高血压、心率加快、胃肠疾病、食欲亢进、大便次数增加等甲亢症状，甚至还会出现甲亢性心脏病等。可见，吸烟对甲亢患者的危害是相当大的，所以甲亢患者不宜吸烟。
饮酒对神经、循环系统和消化系统均有明显的兴奋、刺激，甲亢变得更为严重。因此，甲亢患者不宜饮酒。
酒精主要在肝脏内代谢，如果大量饮酒或长期饮酒，会加重肝脏负担。由于甲亢患者的内分泌失调，会出现肝功能损害及肝肿大，使肝脏解毒功能下降。若饮酒量过大，还会加重肝脏代谢负担，造成对肝脏的损害，严重的可导致肝硬化。据统计，酗酒者发生肝硬化的机会比正常人明显增大，若甲亢患者酗酒，其寿命将大大缩短。
饮酒对甲状腺功能的影响亦非常突出，可出现甲状腺激素分泌增加，在糖代谢中，药理剂量的甲状腺激素能促进肝糖原分解，加速糖的氧化利用及胰岛素的降解。因此，甲亢患者对外源性胰岛素敏感性减弱，糖耐量曲线降低，患者吃糖稍多可有血糖升高甚至糖尿，但空腹时血糖仍可在正常范围内。在脂肪代谢中，对胆固醇和卵磷脂降解和排泄大于合成，故血中胆固醇稍低于正常。在蛋白质代谢中，过多的甲状腺激素则促进蛋白质分解，使肌肉消瘦无力。
患甲亢时，代谢增强，机体对维生素A、维生素B、维生素B、维
生素Ba，维生素C、维生素D、维生素E的需要增加，而组织中上
述维生素的浓度却降低，某些由维生素转变而来的辅酶消耗增加而
合成受阻。甲亢患者多数怕热、烦躁，饮酒使代谢加强，加重了甲
亢，加重了血液系统、消化系统的症状，有些患者甚至因血脂增高
而出现心脑血管疾病。甲亢在进行药物治疗时，服药可以减少甲状
腺激素的生成，让患者适当休息，避免激动、减少刺激，这是非常
重要的。而吸烟和饮酒是增强刺激，所以，饮酒减弱抗甲状腺素药
的治疗效果。
尽管甲亢患者不是绝对禁止饮酒，但不提倡饮酒。甲亢患者经
过治疗各项指标凡达到正常，并稳定两年以上，可以适量饮一些低
浓度的酒或啤酒，但忌空腹饮酒，亦不能过量。
(五)甲亢患者不宜喝茶饮咖啡
茶叶中含有咖啡减，甲亢患者中失眼者睡前不宜饮浓茶。咖啡
碳能促进胃酸分泌，增加胃酸浓度，甲充患者中思溃荡者饮茶能使
病情加重。营养不良的甲亢患者也不宜多饮茶，因为茶叶中的茶破
和联酸会影响人体对缺、蛋白质的吸收，尤其是缺铁性贫血的患者，会影响硫酸亚铁等药物的吸收，从而加重病情。1杯红茶含咖啡碱
约0.06毫克，1杯绿茶含咖啡碱约0.07毫克，如果每天喝5杯浓茶，就等于服用0.3-0.35毫克的咖啡碱。因此，甲亢患者不宜饮过量的茶，病情较重者更不宜喝茶，因为甲亢患者本身就处在兴奋状态，代谢增强，产热增加，喝茶又会提高神经系统兴奋的作用。所以，甲亢患者应待病情控制后再饮茶。
咖啡中的主要成分就是咖啡碱。咖啡碱的主要作用是兴奋神经中枢，促进新陈代谢，增强肌肉与心肾功能等作用，亦有利尿作用，还能与一些进入人体的金属物如铅、汞、锌、等发生化学作用，使这些金属物成为可溶性物质随小便排出，起解毒作用。甲亢患者对糖、脂肪、水、电解质及维生素的代谢均增高，神经系统亦表现为兴奋状态，而咖啡又有兴奋中枢神经系统的作用，使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加、外周血管扩张、血压偏高。因此，甲亢患者不宜饮用咖啡。以前有饮咖啡习惯的患者，应该停止饮用，待甲亢治愈后，方可饮用。
(六)梳头保健
甲亢患者在使用硫服密绽类抗甲状腺药物治疗过程中，有极少数患者在梳头的时候，有较多的头发脱下，个别患者可有部分或成片的头发脱落，或头发完全脱掉。遇到这种情况出现时应减少抗甲
状腺药物的剂量，或者将甲硫咪唑换成丙硫氧密绽；或者同一种药
由某个药厂生产的换成另一个厂家生产的，经过处理以后，脱发最
终会逐渐好转、恢复的。
同时要注意经常梳理头发，这样可改善头皮营养，调节皮脂分
泌，促进头皮血液循环，一般人把梳头理发只看作是为了清洁美容，
其实，梳头还疏通经络、活血化淤、改善头皮及颅内营养。常梳头
还可使头发根部血液循环加快，细胞得到充分营养，会使发根坚固、
发色黑润。梳理头发可以清除头发里面的尘土、污垢及皮脂腺和汗
腺的分泌物、微生物及病菌，使头部保持清洁，促使头部皮肤表皮
质层的皮脂腺分泌，正常地发挥其功能，促进头部皮肤的新陈代谢。
梳头方法，一般以顺经络的走向为宜，从额前正中开始，以均匀
的力量(不感到疼痛为宜)向头顶、枕部、颈项顺序梳理。然后再梳
理左右侧头顶，并使梳齿与头部表皮垂直，动作稍快为好。一般每次
梳100次左右，如头皮发痒或出现少量脱发，可每次增加100次。
(七)沐浴保健
1.温水浴
沐浴时水广泛接触身体的各部位使血管扩张，促进血液及淋巴的循环。水温是水浴的关键，用于甲亢患者的适宜水温为35℃，与正常人的皮肤温度相接近。水作用于人体后，可以阻断外界对大脑皮层的刺激，加强大脑皮层的抑制过程，降低神经的兴奋性，起到镇静安眠的作用。沐浴最好在每晚睡前进行，每次水浴时间为10~20分钟左右。
每天睡前进行温水浴，水温比体温高1~2℃即可，温水浴可使全身血管轻度扩张，促进血液循环，改善睡眠，减轻紧张情绪，有利康复。
2.药浴
药浴就是将中药煎煮好后，把药液倒入盆中，利用药物的功效和温度作用于人体，使皮肤广泛的受到良性刺激，以达到治疗疾病的目的。药浴疗法分脚浴、体浴两种。
甲亢病药浴中药选择方法一是根据中医辨证论治的内服药物，把第一二次煎煮的药液用于口服，第三次煎好的药液倒入盆中，待药液温度与正常人的体温相接近时，把双脚放入盆内浸泡30分钟，每日1次。脚浴药液与口服药液的作用相同，具有较强治疗甲亢的作用。二是根据中医辨证论治的药物，再把药量加大3~5倍，然后把药物放入锅内，按常规煎煮药物，煎好后的药液加入浴盆内。待温度与正常人的体湿相接近时，再进行体浴。病人应取半卧位，身体尽量泡入药液水中，以促进全身血液循环，提高治疗效果。体浴每天或隔天1次，每次体浴30分钟左右。药浴时可以进行全身浴、
半身浴或局部浸浴。
病人药浴时，温度一定要根据病情而确定。用于治疗甲亢病人
的温度，一定要与正常人的体温相接近，千万不能高于或低于人的
体温，否则会影响效果。在进行浴疗的过程中，家属一定要注意观
察，以避免发生意外。
药浴方1]
太子参30克，麦冬12克，五味子15克，蛤粉10克，生牡
蛎20克，昆布2克，海藻10克，夏枯草30克，酸枣仁15克，瓜
蒌皮30克，猫爪草30克，加水煎汤一盆，浸坐盆中，熏洗颈部甲
状腺及四肢。此方具有益气养阴，清热散结功效，适用于阴虚内热、
气郁痰结型甲亢患者。
[药浴方2]
龙胆草、枳子、黄苓、燈龙骨、牡蛎各45克，生牡蛎20克，
昆布2克，海藻10克，夏枯草、丹参、浙贝母、郁金各15克，柴
胡12克，生地、旱莲草、淮牛膝各20克，伴有失眠者可加柏子仁
15克、夜交藤30克，肝郁气滞者可加白芍15克、钩藤15克。将
以上天然药物放入砂锅中，加水煎汤一盆，去渣，浸泡双足，每日
1次，每次1小时，10日为1个疗程。此方具有滋阴潜阳、软坚散结、活血化淤的功效，适用于肝阳上亢、痰淤互结型的甲亢患者。
3.矿泉浴
矿泉水因含多种有生理活性的微量元素和无机盐，可治疗多种慢性疾病，有益人体健康。氧泉浴对甲状腺机能有抑制作用，故氧泉浴可用来治疗甲亢；因氧对内分泌腺，特别是升体有抑制作用，对内分泌和神经系统功能性疾病都有辅助治疗作用。一般认为，高浓度氧泉治疗效果明显。
(八)旅游保健
甲亢患者如果病情未得到控制，仍需接受治疗是不宜外出旅行的。病情已得到控制，处于康复的患者，可以外出旅行，对于外出休闲旅游的患者，对身体的康复有所帮助。
旅游可以陶冶性情，得到享受。旅游胜地多是山清水秀、风景优美的地方。甲亢患者置身其中，必然心旷神怡，进入一个令人陶醉的境界，心情舒畅，而工作、生活中的紧张必定抛置脑后，因病而致的烦躁易怒、多思多虑也荡然无存，这种治疗手段是任何药物所不能给予的。在海滨、森林、旷野均空气新鲜，誉为“空气维生素”的负离子具有调节神经、促进血液循环的功能，阳光中的紫外线具有杀灭细菌和病毒的作用，这些对甲亢的治疗和防止复发均起到了一定的作用。
出发前带上足够的药物，根据外出的时间、服药的剂量计算好旅途中需服用药物的数量，用防潮、遮光的瓶子装好，以备旅途中服用。万一在旅途中病情复发，或其他不适需要在当地就医，带上原有的病历，就能使当地医生很快准确地了解病情，合理用药。
根据个人的情况选择交通工具，旅行路线则要合理，避免因旅途奔波导致体力消耗过大。旅行时间不宜选在炎夏，因为夏天天气炎热，体能消耗大，出汗多，不适合甲亢患者旅行。一般来说，甲亢患者的旅行时间以春秋两季为好。
甲亢患者对饮食要求较高，目的地的饮食是否适合，这是出发前考虑的问题，同时应准备好日常生活所需的用具、衣物、鞋帽等。
甲亢患者多数体质偏“热”，旅行中如不注意起居饮食很容易“上火”。防治“上火”可用以下方法，心境平和，情绪乐观，从容不迫，不论遇到什么困难，要冷静对待，千万不要急躁，尽量使旅行按计划有条不紊地进行。同时，应注意休息，防止过度疲劳。旅途中要节制饮食，尽量少吃煎炸辛辣之品，因为这类食品最易引起“上火。如果出现“上火”表现时，可服用清开灵口服液，每次1支，每日3次；或牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
甲亢患者遇事性急，故旅途中容易出现外伤，如摔伤、撞伤、扭伤，或被蛇虫咬伤等。要预防发生外伤，首先要保持心情舒畅，遇事冷静；其次要牢记安全第一的原则，切忌轻易冒险；再次是在万不得已的情况下，则以减轻伤害为原则。一旦发生外伤，一定要及时处理，轻则可自行处理或由同伴进行处理，重则应到医院诊治，必要时应终止旅行。
旅途中要适应天气变化，要合理增减衣物，天热时，患者心跳会加快、呼吸次数增加、出汗多，这就需要调整外出时间，防止病情复发。
(九)工作保健
甲亢患者表现为代谢亢进，如果工作过度，则会加重病情。在甲亢未得到满意控制前，由于新陈代谢亢进，从事繁重工作对机体康复很不利。甲亢患者心脏负担重，在平静状态下即可出现心悸、气促、胸闷、血压升高。如果进行较重工作，则心悸、气促和血压升高更明显加重。如果已有甲亢心脏病者，进行较重工作，则可使心律紊乱、心房纤颤、心功能不全加重。在甲亢未得到满意控制之前往往不能从事繁重工作，不能重体力工作，要禁止剧烈的运动，只有在甲亢病情得到满意控制后，才能逐渐恢复日常工作。
采用抗甲状腺药物治疗需3个月左右，才能较为满意地控制甲亢。开始治疗3个月内不能胜任日常工作，不能参加运动，需要休
息，如有甲亢心脏病则需卧床休息。此后，随着体力的恢复，可以
逐步恢复部分轻松的工作，或半天工作，逐步恢复轻的运动，再经
过3个月左右的治疗，如果病情稳定，体力恢复正常，患者可以恢
复全部日常工作，参加正常的运动锻炼。
采用手术治疗的甲亢患者，如果手术治疗效果满意，一般2个
月后即或恢复部分日常工作，再经过2~3个月，随着体力恢复到正
常，可以恢复全部日常工作，并参加正常运动锻炼。
采用放射性I碘治疗的甲亢患者，如果一次服药效果满意，一
时间，待临床表现改善以后，就可以逐渐参加较轻的工作了。