【修通移情】
患者可能会沉迷于强烈的移情体验,以此作为一种防御来回避思考导致他来寻求治疗的困难问题和冲突。然而,更常见的情况是,强烈的移情提供了一个理解和修通患者早年重要生活经历的机会,这个过程有时需要花费几年的时间。
在许多障碍中,特别是传统上被精神分析师称作神经症的障碍中,移情是针对父母强烈的爱与恨的俄狄浦斯情感。在这些案例中,移情可在咨询室中被激活,它能够被模糊地识别出来,同时,它又是患者的思想、情感和行为的有力组织者。治疗师协助患者将这些愿望和冲动带入意识,然后帮助患者识别、理解和掌控它们:那么这些愿望和冲动就不再像幼年时那样势不可挡了。这个过程就称为修通。
然而,即使修通过程已经发生了,婴儿期冲动还能在潜意识中再次找到避难所,并引起精神冲突和痛苦。因此,成功的心理动力学心理治疗的目的是让患者学会在治疗结束后进行自我探索,以便解决以后会出现的心理困难。当移情充分展开并被仔细地探索后,患者才最有可能成功地维系幸福感和掌控感。并且,在探索的过程中,患者将会掌握许多自我探索的技巧,这些技巧在治疗的结束阶段会进一步得到强化。
【治疗师的见诸行动和投射认同】
关于移情,当前最激烈的争论是有关在发展移情或阻止发展移情中治疗师的角色问题。一些分析性的理论家认为:为了发展移情,医生必须甘愿作为患者在治疗室里所发信息的接收者。患者看治疗师就像看漫画一样:他在治疗师身上以夸张的方式看到了某些东西,这是患者过去生活中某个人物身上所具有的,而那个人当前正处在患者体验的核心位置。这种“准备好的移情”记忆将会指向治疗师本人。治疗师必须牢记他(治疗师)并非真的是那个样子。因此,尽管治疗师会被看成和过去那个人之间有相似之处并且在治疗的二元关系里被推动接受所赋予的那个角色,也没有必要感到太不舒服。有时候,随着治疗师逐渐接受了那个角色,治疗双方都会表现出一些行为,这些行为反映且证实了患者移情的性质。在治疗关系中的这种情感以及相关的行为有时候被称作移情——反移情见诸行动或被接受的投射认同。下面的例子说明了这个现象,并展示出通过理解正在隐秘发生的事情,治疗师能了解更多的信息来帮助患者理解自己。
一位40多岁的女性来做动力学心理治疗,原因是长期以来难以与女性同事相处。她是一名小学老师,身边的领导和同事几乎都是女性。她经常认为这些女性很霸道,对她颐指气使。在治疗中她常常沉默不语,表现得很被动。而通常在几分钟之后,她会请求精神科医生根据最近访谈中所谈及的重要话题来提议她们应该谈论什么,以此让医生引导访谈的进程。尽管不情愿这么做,但是精神科医生认为,如果这样做的话,或许可以在治疗中树立让患者认同的榜样。因此她开始顺从患者想要被指引的愿望。在这个月内,患者开始抱怨治疗师很专横,不允许她有必要的自由进行更多的自由联想。事实上,患者抱怨她和精神科医生的关系已经变得非常像她和其他女性的关系。治疗师对此进行了反思,逐渐认识到:患者一直敦促她在治疗中确定访谈的内容和方向,她也顺从了患者提出的请求,而那时她本应该更多地询问患者为何要这样。她推测,患者在潜意识地推动建立一种互动方式,在这种互动中患者将精神科医生体验为专横之人,而作为精神科医生,她潜意识地接受了这一角色。精神科医生就此向患者做了解释,并询问患者除了在工作中,是否在她过去的生活中也有过类似被专横女人控制的经历,患者当即说她和母亲的关系基本就是这种模式。患者开始明白,她试图在与所有女性的关系中再现这一情境,与治疗师的关系也不例外。治疗师也渐渐理解,她对此有所失察,在治疗关系中她已经积极地参与到实现这种互动形式的过程中了。











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