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桂枝汤解析

桂枝汤解析

作者: 李三科 | 来源:发表于2020-02-14 15:58 被阅读0次

《伤寒论》第12条:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者桂枝汤主之。桂枝汤是张仲景开手第一方,柯琴在《伤寒来苏集》,誉其为“仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。此方治疗范围不能囿于外感,亦可用于内伤杂病。徐彬《金匮要略论注》云:“桂枝汤,外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳”,拓宽了治疗范围,如果以此方为方根,观其脉证,知犯何逆,进行药证对应的加减,可衍生出许多方剂,可见经方奥妙无穷,正如罗美在《古今名医方论》曰:“因知仲景方可通治百病。后人遇一症,便集百方以眩人,使人无下手处,岂不陋哉!”

桂枝、甘草辛甘化阳,助太阳融会肌气。芍药、甘草酸甘化阴,启少阴奠安营血。姜通神明,佐桂枝行阳。枣泄营气,佐芍药行阴。君臣佐使,配伍得当。若以此加减,可治多种症候:桂枝加厚杏子汤,治疗桂枝汤证兼咳喘者。桂枝加葛根汤,治桂枝汤证兼项背强而不舒者。桂枝加桂汤,治心阳虚弱,寒饮凌心者。桂枝加芍药汤,治土虚木乘之腹痛。

学用经方,必须善于化裁,方证对应。按照王付教授的观点,方证辩证,桂枝汤可治疗以下疾病:感冒,流感。慢性胃炎,胆囊炎,肝炎。心律不齐,心肌缺血,风心病。内分泌和免疫疾病。面神经炎,未梢神经炎,神经痛。见王付著《跟王付用经方》河南科学技术出版社2017年11月第1版。

歌略:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,

            解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。

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