他没病的病担心个毛啊？
下午参加完医师节活动后，即刻赶赴一位患者的全院会诊现场。
全院会诊的肚子疼
那是一个二十多岁的身材精实的小伙，六月初在无明显诱因的情况下，出现右下腹疼痛，因证实有阑尾水肿、便秘，来我院消化科住院治疗，治愈后出院。
小伙现在瘦了十斤，油荤难进。全腹部出现持续性疼痛，并朝胸口蔓延，头痛，双手颤抖，频繁感冒，“已经受不了了！”他带来了一背包的病历、检查报告和各类药品。
因为患者是某重点单位的，又确实病情复杂，从头疼到蛋，严重影响生活，所以找来n个相关科室专家集中会诊。
全院会诊的肚子疼
初见患者，他双手捂住肋下，脸色稍晦，叙述时一脸痛，舌苔白，脉弦，却无反复发热。鼻塞、头痛症状可能是近期感冒造成，不考虑少阳胆经有热，可能有肝郁气滞，追问确有睡眠不好、辗转反侧，但初步排除中医学其他病证，以及心理学的癔症。
因为患者有脑垂体饱满，稍大，神经内科、神经外科专家在读片排查患者出现双手震颤的病因。
全院会诊的肚子疼
患者带来的其他各项检查未见明显异常（包括胃镜、肠镜、肠静脉造影、全腹部CT+B超）。我按别的方法也专门查了一下，不考虑有什么别的东西影响了他。最终各科室专家均排除了器质性病变。
困惑了一阵，几个主任分别问完患者病史，我们似乎发现一个新大陆。因为：
1.患者做肠静脉造影前，本院心理科医生曾怀疑患者有躯体化障碍，给他开了黛力新（缓解焦虑症的药），患者腹痛症状得到完全缓解，但停药后再服用却效果不佳。（有少数患者黛力新停药后续服，会出现无效。）
2.患者睡觉时虽然仍有腹痛，但睡着后不痛，感觉自己一直在翻身、睡眠不佳，早上醒后就疼。
全院会诊的肚子疼
我有把握，在大家入座后，主持提问：“你最早是在五月底、六月初时发病？”
“是的，我记得那时，我们领导把我叫去看我今年的体检报告单：梅毒阳性，其他病毒指标好的，当时我听到后就觉得很怕，我觉得不可思议，因为确实没做那回事，但是一直在担心，一直到后来去别的医院复查，确诊不是梅毒，但是网上说梅毒检查有几个月的窗口期……”
听到这里，我跟主任们交换着意外收获的眼神！
全院会诊的肚子疼
我虽然心细，刚接触到他时，都没有问到这个“诱发”疾病产生的明显诱因和特殊事件。我询问了得病之前，患者有无经历突发事件、甚至他父母和恋人的情况，患者都说没有什么、也没提这个经排查而不存在的梅毒（假阳性）。没病他提啥？
但是最初这个梅毒阳性的检查结果，对于患者、特别是在他那种单位以及领导来说，是件特别不和谐的大事，对他本人影响巨大。我似乎体会到他压力山大。
我在想以后询问病史、采集特殊事件信息时，应仿照阿德勒疗法的提问模式，改问：患病之前，有没有经历印象深刻或历历在目的事情？那时有什么感觉？
全院会诊的肚子疼
我甚至觉得我被患者很多的躯体症状带迷惑了，我只确定了他不是在演戏，而忘了持续观察他脸上的表情——跟人介绍病情时，那是一副担忧的表情，双眼睑稍肿，眼角、嘴角都是愁容。而在描述身上疼痛时——注意力转回身上后，他脸上的表情才被痛苦占据。
我采用直接暗示的方式，问他第二个问题：“当你发现体检报告里指标比较高的时候，你有没有觉得自己身上会有什么症状出现？”
全院会诊的肚子疼
患者忧愁地述说：“后来我拿到体检报告时，又拿别人的体检报告来比较，发现胃最不好的同事，比胃最好的我的指标还低（胃蛋白酶原），我就上网到处查这个指标，非常担心……后来我在工作的时候，不知道怎么回事，就出现右下腹这里疼痛，后来我感觉左边、别的地方也痛了，就感觉肠子涨涨的……去你们这住院时，我不知道自己什么病，隔壁老头对我说——在这里住院的、病得都不轻！”
我又确定了这名患者特别容易接受暗示。他说的这些，让我们领导笑谈——类似恐艾症的（艾滋病）恐病心理。确实大家都所见略同。
我继续总结式收尾提问：“那么从六月起至今，你都是正常参加工作生活？你的注意力，有没有都集中在你自己身上的病上了？”
患者想了想之后，确认道：“是这样，我正常参加训练，但是工作不累（闲出来的），后来也因肚子太疼停止了工作，我跟女朋友都不怎么说话了，就很烦，都没有联系，（原本是打算几周后回老家结婚的），我就觉得疼痛蔓延了，现在胸口都疼，头也疼，我去大医院挂那个主任的号，他让我吃xx药、xx药……”
全院会诊的肚子疼
消化科主任说你不用吃那个药，什么药可以吃。
情况明了，我跟几位主任交流了几句，我们纠正了他对自己疾病的不正确的认知。同时我建议他恢复工作生活，身体锻炼不能落下，忙起来而不是闲下来，学会转移注意力，跟他说这是一种焦虑状态，交由心理科就诊疏导，调整药物。
如此奇妙的焦虑恐病的病人，返程的路上，领导提了一句话，让我在夜里回味时一阵呆立：不一定是“误诊梅毒”使他如此。
嗯？是别的、后怕？
我联想到患者近两个月频发出现的感冒症状，还有他提到的窗口期（某病毒在潜伏期时会测不出），以及迫近的婚期和疏离的亲密关系……领导没咋说话却字字珠玑。
确实，他没病的病担心个毛啊？无缘无故会有什么事？
我误以为是胃蛋白酶原指标高暗示了他，所以造成消化系统症状，而忘记了焦虑症躯体化表现打击最明显的就是“肠脑”、整个消化系统。患者最早出现症状的，也是右下腹部，而不是胃！
患者提供信息，假作真时真亦假。不起眼的细节往往夹带着真实，无为有处，有却当成了无！
当医生，思维定势、自以为是的经验很可怕。我们看到的东西，通常只是心里想见到的。这个医师节的全院会诊很值。
全院会诊的肚子疼
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