乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶是一种不同于超敏crp的炎症标志物，它是糖酵解后的主要成分。乳酸脱氢酶存在于人体的各个器官中，包括心脏、肝脏、肺、肾脏、骨骼肌等。正常值在120-250U/L。

当器官出现炎症和其他损伤时，特别是肺组织因缺氧而受损后，由于细胞分裂或细胞膜损伤，乳酸脱氢酶会溢出到血液和其他外部空间，导致血液中乳酸脱氢酶水平升高。

血清乳酸脱氢酶水平可预测难治性肺炎支原体肺炎的严重程度

一篇关于《难治性肺炎支原体患儿血清乳酸脱氢酶的诊断价值：系统评价及Meta分析》：现有证据表明血清乳酸脱氢酶对难治性肺炎支原体肺炎的诊断具有较好的准确性。

乳酸脱氢酶与许多肺部疾病有关，如阻塞性疾病、微生物性肺疾病和间质性肺疾病。

高水平的乳酸脱氢酶提示难治性肺炎支原体肺炎，应考虑全身性皮质类固醇。乳酸脱氢酶在难治性肺炎支原体肺炎的诊断中的敏感性和特异性分别为80%和100%，乳酸脱氢酶水平大于530 IU/L 时，灵敏度和特异性分别为 100% 和 93%，非常高 。

可以根据乳酸脱氢酶的水平高低来决定是否有必要使用激素治疗

2019年儿童社区获得性肺炎专家共识关于使用激素的指征：
重症难治性支原体肺炎、A组链球菌肺炎、重症腺病毒肺炎等；
难治性脓毒症休克、病毒性脑病、急性呼吸窘迫综合征；
哮喘或有喘息。 

乳酸脱氢酶是一个很好的使用激素的指标，特别是乳酸脱氢酶大于302-364IU/L，可以考虑使用，大于400以上强烈推荐。

如果没有使用激素的指征，过度使用容易导致免疫抑制，如果发生难治性或者重症的肺炎支原体肺炎有必要使用却没有及时用，容易导致病情加重，所以可以根据临床表现、胸片报告、以及乳酸脱氢酶等指标来综合判断是否应用激素，及时使用激素治疗，减少危重症发生。