关于小儿营养与辅食添加

关于小儿营养与辅食添加

辅食：除了母乳、婴儿配方粉和较大婴儿配方粉以外的食物，包括任何液体和固体食物。

1.母乳与成人食品的营养素比较：

关于小儿营养与辅食添加

表格解读（重要）：

母乳与成人食品的区别在于，母乳脂肪含量高，成人食品碳水化合物和蛋白质含量高。1g脂肪在体内氧化产生的能量，远远大于碳水化合物和蛋白质产生的能量。

因此，在1岁半之前只有以奶为主食，才能保证相对高密度能量的提供，如果米粥、烂面条等低密度食物所占比例增加，则会影响婴幼儿奶的摄入量，那么食物提供的能量将大大减少，不利于婴儿的正常生长。

2.奶量建议：

A.6个月-1岁：每天600ml-800ml

B.1岁-1岁半：每天不少于400ml-600ml

3.辅食添加的最佳时间：

A.母乳喂养满4-6个月间

B.此阶段属于过敏低风险时期

C.此阶段属于孩子肠道发育的高峰期

D.此阶段口腔细小肌肉开始发育，对今后咀嚼能力发育和语言能力的发展有利

E.早产儿添加辅食时间为矫正年龄满4-6个月

4.矫正年龄：

矫正年龄=实际出生年龄（6个月）—（40周—出生时孕周32）/4=4个月

5.是否可以开始添加辅食，评估内容如下：

A.孩子肠胃和肾脏状况，包括母乳或配方粉消化吸收情况、是否有便秘或腹泻、是否有过敏、是否有明显胃食道反流，以及排尿情况

B.孩子神经系统的成熟度，包括吞咽能力、对大人进食是否有明显反应等

C.孩子的营养状况，包括母乳和配方粉喂养能否保持良好营养。如果能保持良好营养，可以稍微延迟辅食添加。

6.特别注意：

A.过早添加辅食不利于孩子健康发育，不满4个月添加菜水，果汁，果泥都属于过早添加。

B.在尝试添加辅食期间，不要主动减少母乳或配方粉喂养的量和喂养次数。

7.第一口辅食最佳选择：婴儿营养米粉：

A.不是方便粉

B.不是半成品

C.是专为婴儿设计的均衡营养食品（包括蛋白质、脂肪、维生素、DHA、纤维素、微量元素、益生菌等）

D.自家做的米粉中营养成分不丰富，不均衡，不利于婴幼儿成长所需

8.辅食添加原则：少量、简单：

A.根据咀嚼状况选择食物性状，不与其他孩子比较

B.根据大便次数和性状，了解孩子对食物的消化和吸收程度

C.出现异常情况（呕吐、腹泻、出疹子、拒食等），及时停止喂这种食物

D.辅食性状从泥糊状，粗粒状到小块状

E.从婴儿添加营养米粉加起，逐渐加入菜泥，肉泥，果泥

F.建议八个月再添加蛋黄

G.建议1岁后再加鲜牛奶及其制品、带壳的海鲜、花生等，避免过敏

H.1岁之内不要用食盐和食糖

I.1岁内，禁食豆腐和果冻这类软而韧性较大的食物，容易黏附于喉部，造成窒息。

9.如何获得最合适孩子的食谱：

A.添加一种食物时，在一天内喂食两次，连喂3天，3天内留心观察，如果孩子接受良好，那么进食这种食物一周后，可以再添加另一种新食物了。

B.一旦孩子出现异常反应，要暂停此食物喂养，3-7天后再添加这种食物，如出现同样问题，考虑孩子对此食物不耐受，需停止至少3个月。

C.以此方法在2-3个月内不断尝试，可获得适合孩子的食谱

D.孩子一岁前，都要把其他食物混在米粉中给孩子喂养，避免因多种味道食物分别刺激孩子而出现偏食挑食的现象。

10.关于喂养顺序：

A.辅食与母乳的喂养顺序需要一定的计划性，避免出现少量多餐的问题。

B.辅食添加规律为一天两次，安排在两次母乳或配方粉之前，先吃辅食，紧接喂奶，让孩子一次吃饱。

（原因在于要持续保持孩子“饥”“饱”的感觉，若两次喂奶间才给孩子添加辅食，此时孩子还未饥饿，对辅食兴趣不大；进食后也未必吃饱；下次吃奶时又还未饥饿，造成对奶的兴趣降低。）

C.添加辅食后，孩子的进食时间和进食次数都不应有明显改变。奶量摄入不应因添加辅食而减少。

11.关于进食量：

家长应尊重孩子的自我调控能力。如果每次都能将为其准备的奶或辅食吃完，同时没有呕吐腹泻等不适表现，家长就可以逐渐给孩子增加进食量。把我好分寸，即吃多了不限制，吃少了不强制，这样孩子对进食才会有兴趣。

12.家长对孩子口味的引导：

A.1岁内，婴儿宜进食母乳、配方粉或泥糊状且味道清淡的辅食，以原味食物为主。

B.3岁幼儿才能完全接受成人食物。

13.家长要开始训练孩子的咀嚼动作：

A.孩子出生6个月起开始萌出前门牙，可以啃食物，但不能达到磨碎食物的作用，因此不能参与咀嚼。

B.磨牙萌出前，都应吃泥糊状食品，家长嘴里同时示范咀嚼口香糖的动作，有意先训练孩子的咀嚼动作。

C.通过这样的表演式行为诱导，孩子会逐渐意识到进食非液体食物时应该先进行咀嚼，才能吞咽。

D.即使孩子学会了咀嚼，在磨牙萌出之前，仍不能给婴儿提供小块状食物。因为无效或效果极微的咀嚼动作不能达到食物有效的研磨，造成消化和吸收不良。

14.营养学专家建议：

对胃口不好的孩子，可考虑适当补充一些符合维生素B，可促进肠胃道消化功能，增进食欲。

15.让孩子有“饥饿”的感觉

A.如果孩子无法安静进食，只能通过玩耍或哄骗才能吃饭，根源在于大人

B.一旦孩子没有完成大人定下的食量，就开始哄骗，逐渐养成进食不安静的状况

C.所以家长应尊重孩子，一次吃得不够，下次自然多吃，不要强迫

D.除了身体饥饿，大多数需要家长诱导孩子饥饿

E.在孩子面前，大人与孩子共同进食，有意诱导饥饿，是很好的方法

16.家长容易进入的添加辅食误区：

A.多吃蔬菜少吃米粉。（X）

  原因：每餐中米粉只有1—2小勺，蔬菜占一半，还加了鸡蛋和肉。这样喂养看似孩子胃口很好，进食多，但辅食中产生的能量成分不足，维生素和微量元素并不能提供能量。婴儿饮食中最重要的元是宏量元素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。一次进食中，菜、肉占的比例应该少于主食（婴儿营养米粉）。

B.过分迷信微量元素检测。（X）

C.添加营养品代替正常食物。（X）

D.用奶、米汤、稀米粥等冲调米粉。（X）

  原因：奶粉冲米粉的浓度太高，增加肠胃和代谢负担，造成接受和吸收不良。

E.用奶瓶给孩子喂养辅食。（X）

  原因：奶瓶喂养是吸允和吞咽过程，碗勺喂养是卷舌、咀嚼和吞咽过程。开始喂养辅食，最好用碗勺喂养，主要目的是为了促进孩子的行为发育。

17.辅食添加过程中常出现的问题：

A.添加辅食后出现厌奶迹象—孩子厌奶，多属于心理问题。人类自古以来都在追求更好的东西，更好的味道。因此可以用“母乳喂养前在乳头上涂一些果汁”此类办法缓解，不要因此放弃母乳。

B.孩子大便中有较多原始食物—说明孩子消化功能尚未成熟，可通过改变食物性状，如研磨更细来缓解。

C.添加复试后孩子出现腹泻—可能出现耐受不好的现象。若不严重，可维持加量3天观察；若加重，暂停此种辅食几天再尝试。也可能进食辅食量偏多、辅食性状偏粗、喂养时间不合理等。这种情况下，应该关注奶摄入问题。合理坚持母乳喂养，不可少也不可多；若配方粉喂养，果断将配方粉换成不含乳糖的特殊配方，可持续1-2周。此外，天气变凉时也会出现腹泻，严重可尽早就医。

D.添加辅食后孩子出现便秘—可通过保证肠道菌群和足够纤维素（蔬菜）摄入来预防和治疗便秘。

E.添加辅食后孩子出现过敏—食物过敏对孩子来说最为正常。吃某种食物（如鸡蛋）后出现呕吐、急性腹泻、湿疹等情况，不要考虑消化不良，应该考虑为过敏。要及时停食，并坚持至少3个月。其实对婴儿来说，只要能接受基础食物，如米、面、常吃的蔬菜、水果、鱼、瘦肉即可，不必过多尝试。

F.添加辅食后孩子出现皮肤发黄—在进食和生长均正常情况下，如果孩子平时辅食中几乎每顿都有胡萝卜、南瓜、红薯、橙子、木瓜这类食物，就容易造成皮肤黄染，需要控制进食频率。

18.如何预防孩子偏食挑食：

A.杜绝从小把不同种类食物分开喂，应该混在婴儿营养米粉里一起喂。

B.大人本身挑食。

C.从营养角度，某些食物喂养过频。

19.关于孩子缺钙问题：

A.保证奶的摄入，就不缺钙。

B.由于母乳、配方粉及其他婴儿辅食中所含钙已经足够，所以不需要考虑补钙问题。选择奶时，应该选择低温杀菌奶，而不是常温奶，常温奶虽保质期较长，但因经过超高温消毒，营养已造成损失。

C.另外，我们关注的“缺钙”实际上指佝偻病。睡觉不安、枕秃、肋缘外翻、走路迟、无牙晚这些都与缺钙无关。我们要重视的是补充维生素D，补充维生素D的同时，钙的吸收率会增加到60%—80%。

E.维生素D，每日摄入量为400国际单位。

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      本文整理参考自《崔玉涛图解家庭育儿》