督导收获——多元思维

中原焦点团队黄静2021-12-9讲十坚持分享第876天

今天听了岳老师的督导，有如下收获：多元思维，多项知识和技术的整合。

一、来访者问题概念化的系统论思路：

1.从躯体症状理解：躯体化的表现（头痛、胃痛、失眠、感冒、发烧），精神病性（抑郁症、焦虑症、强迫症、双相、精神分裂症）等。

2从认知模式理解：非理性思维（绝对化、灾难化、自动化思维），悲观心态（自暴自弃、自我逃避）等。

3.从家庭关系理解：客体关系（依恋模式、俄狄浦斯情结、共生、分离、自主化），家庭成员互动（亲子关系、沟通模式、接纳程度）等。

4.从人格状态理解：人格退行（防御机制有否认、隔离、合理化、自圆其说，不成熟的防御机制导致退行），人格障碍（偏执、自恋、边缘化、反社会）等

5.从生活习惯理解：习得性无助（自我挫败，我行我素）、陋习养成（游戏成瘾、拖延成性、做事拖拉、时间管理混乱）等。

二、心境障碍（抑郁）的病因和治疗

心境障碍的疾病观：器质性病变，神经递质紊乱，五羟色胺不平衡，多巴胺分泌减少。

心境障碍的毛病观：认知误区、非理性思维、陋习养成、自我逃避，心理冲突引发精神疾患。

1.药物治疗：三环类，四环类抗抑郁药，五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

2.物理治疗：电痉挛疗法，经颅微电流刺激疗法，电休克疗法等。

3.谈话疗法：心理动力疗法、认知行为疗法、人本支持疗法、家庭治疗、催眠疗法等。

4.自我疗愈：调动自己的资源，阳光、运动、音乐、旅游、娱乐等自我疗愈的方式。

三、来访者问题治疗/咨询的系统论思路：

1.从躯体症状治疗：使用相关的抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物改善症状，起效需要时间，大约1-2周，副作用先出现，有的会形成药物依赖。

2.从认知模式咨询：认知-行为疗法（CBT、理性情绪疗法、完形疗法），正念疗法（ACT、叙事、焦点、辩证）等。

3.从亲密关系咨询：心理动力疗法（精神分析、分析心理、个体心理学）、家庭治疗（萨提亚、梅纽奇等，打通亲密关系，理顺客体关系）。

4.从生活习惯咨询：行为疗法（自我接纳、自我强化、自我积极按时）、陋习矫正（去游戏成瘾训练、去拖延成性训练、去做事拖拉训练、去时间管理混乱训练）等。

四、来访者问题治疗/咨询的核心成分：

1.接纳抱持：对来访者共情、陪伴，保持价值中立，心理咨询的底色是暖色，让来访者感到愉悦、释然、享受。

2.启发商议：启发来访者独立思考，与来访者共同制定咨询目标、时长、家庭作业，并交流咨询方法等。如什么是你希望的生活模式，你需要做什么努力？需要什么人的配合？

3.淘宝肯定：相信来访者自带资源，寻找闪光点和优势人格，打造英雄，重提当年勇，让来访者自我赋能，强化内驱力等。

4.行为重塑：来访者的改变始于认知调整，止于行为重塑。懂不等会，意识化不能完全改变来访者的不良行为模式，唯有持续的行为重塑才能固化咨询成效。

五、其他知识点

1.拒学综合征的表现：一是情绪波动，如心境低落、闷闷不乐；二是躯体表现，牙痛头痛，皮肤瘙痒等；三是去人格化，人格解体，逃避，退行。

2.吃药不能改变认知和习惯，改变的是状态。

3.对于上学困难的学生来说：学校是自卑训练营，上课如上刑。

4.用心陪伴，已是咨询。

5.对于患抑郁症的来访者来说，不退就是进，不输就是赢。

6.一次咨询有一次咨询的聚焦，不要被来访者带跑。

7.咨询的目的是：修复自信，修复自我效能感，让来访者感到乐观、积极、向上。

8.家长要陪伴孩子，适度的充电，有效的沟通，有力的赋能，有利的体验、体验，有实的外援，如生命中的贵人等。