揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。”
当热甚之时,身黄如橘子色,是热毒发泄于外。《内经》曰:膀胱者,津液藏焉,气化则能出。小便不利,小腹满者,热气甚于外,而津液不得下行也。与茵陈汤,利小便,退黄逐热。
黄色鲜明,其为三阳之热邪无疑。小便不利,腹微满,乃湿家之本证,不得因此指为伤寒之里证也。方中用大黄者,取佐茵陈、栀子,建驱湿除热之功以利小便,非用下也。
“伤寒身黄发热者,栀子柏皮汤主之。”
身黄发热,热已有外泄之机。从内之外者治其内,故用栀子、柏皮直清其热,则热清而黄自除。用甘草者,正引药逗留中焦,以清热而导湿也。
此热瘀而未实之证,热瘀故身黄,热未实故发热而腹不满。栀子彻热于上,柏皮清热于下,而中未实,故须甘草以和之耳。
伤寒身黄发热者,设有无汗之表,宜用麻黄连轺赤小豆汤汗之可也;若有成实之里,宜用茵陈蒿汤下之可也。今外无可汗之表证,内无可下之里证,故唯宜以栀子柏皮汤清之也。






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