归脾汤，这个是很多百姓和医师都熟悉的方剂，非常非常经典，经典到街边的每个药店，甚至在中医教材中对于很多内科病种的治疗，都少不了它的影子。
归脾汤的作用有很多，比如睡眠不好的人，服用此方后心血养足了，睡眠变得安稳；长期思虑，阳道不兴的人，服用此方后心肾相交，变得雄风重振；脾属阴，主下肢，血滞腿疼的人，服用此方后脾阴回流，变得健步如飞；情绪不好，面色萎黄的人，服用此方后肝脾得润，气血得养，故而变得神采奕奕，四脏气血神志魂魄归复，五劳七伤渐消，人的身体机能也会重新开始运作，真如婴儿一般。我们看归脾丸的说明书，效果很多，但还是没说到正点上，而临床中很多医师和院校老师与我一样，只把这个方剂当成普通的补脾汤，或是用以治疗心脾两虚的，这样就失去了归脾的意义。直到我看到王晋三所著的《绛雪园古方选注》才明白透彻，王晋三（相传是叶天士的老师），堪称解读归脾汤第一人，也是我个人比较推崇的，我们可以看看王老师是如何论述此方的。
《绛雪园古方选注》言：“归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。……参、术、神、草四君子汤以健脾，佐以木香醒脾气，桂圆和脾血，先为调剂中州。复以黄芪走肺固魄，枣仁走心敛神，安固膈上二脏。当归入肝，芳以悦其魂，远志入肾，辛以通其志，通调膈下二脏。四脏安和，其神志魂魄自然归向于脾，而脾亦能受水谷之气。灌溉四旁，荣养气血矣。独是药性各走一脏，足经方杂用手经药者，以黄芪与当归、枣仁与远志有相须之理，且黄芪味入脾而气走肺，栆仁味入肝而色走心，故借用不悖。四君子汤用茯苓，改用茯神者，以苓为死气，而神得松之生气耳。”
本方首以四君子汤开场，犹如保卫人体的军队驻扎一般，四君就是四位主帅，药中四味君子，即我们熟知的人参、茯苓（茯神）、白术、甘草。四君坐中焦，立马给邪气以极大的震慑，不怒自威。其中人参对于脾肺气虚，或中阳困顿，或气不生血的人比较适合，如果右寸关濡弱不明显，可以换作党参。此外，方子中的茯苓也尽量换成茯神，因为在这里不是健脾利水，而是补脾养心，使精神得养，按照王晋三老师所讲：茯苓是死气，偏静；茯神是活气，偏动，开神智，安魂魄，养精神，对于脉少生机者，明显更为合适，这也是在叶天士医案当中，很多都采用茯神的原因之一。
另外，就是王晋三老师所说的，方中以黄芪走肺固魄，枣仁走心敛神，安上焦二脏；当归入肝悦其魂，远志入肾通其志，通下焦二脏。四脏安和，其神志魂魄自然归向于脾，而脾主要受水谷之气，灌溉四旁，来荣养归来四气，使其愈加平正淳和。并且里面的药物也有兼顾作用，比如黄芪不仅气走肺，而且其味也入脾扶土，与当归配伍，相须而生血；枣仁能够色走心而味入肝补肝，和远志相合，也能起到很好的交通心肾的作用。
景岳说用木香只是为郁结疼痛者设，如无痛郁等证，可以去除。其实我不这样认为，木香能醒脾气，我们可以理解为是把其余归来接受濡养的四脏，按照次序排队，一一给加满油再输送回去，起一个运输的作用。那生活中什么人思虑病最多呢？我认为肯定是脑力劳动者，想策划，想运营，想赚钱，想结婚，各种琐碎杂事……然后就是抑郁症或是癌症患者，每天忧心忡忡的，对身体损耗也极大。
归脾汤就妙在没有专用疏肝理气的药物，居然也能治疗情志病，实在令人称奇。此外，此方对于伤血病人也极为合拍，那什么人最伤血呢？我们知道久视伤血，长期玩手机和熬夜的人容易伤血，还有女子崩漏、月经淋漓不尽和各种原因出现贫血的人容易伤血；老人年高血少，血不养心，使用此方非常合适；平时忧愁思虑过多，消耗心血的，使用起来效果也很好。
我们可以看到在生活中伤血和思虑过度的人是很多的，这个方子，即使是一个初出茅庐的中医，执此方去北京、上海各大写字楼，老年社区、公寓执业，也能在很大程度上做到疗效不俗，就是这么神奇。
那为什么人的脾脏能够有此殊荣，竟然充当人体“扫地僧”的角色，把其他四脏不可调和的矛盾全归于它呢？原来脾五行属土，相当于是大地母亲的地位。土者，万物所归，位于中央，人体的每个脏腑都需要借其中和之性才能协调，五脏本脉也需要借脾的和缓之气，才算平和有神，这是脾脏的伟大之处。人亦是如此，生时需要大地万物的营养滋润，死后精神寂然，身体入地，不也是在报答大地的恩情吗！
如果用一句话总结就是，归脾汤能让血液回流以滋养主血的内脏，又让神志魂魄回归，以解除各种七情内伤所引起的虚损，再加上健脾养血，上下相通，对于内伤病，确实是排名数一数二的良方（与其有类似功效，能够全面调节人体脏腑机能的还有天王补心丹，配方也同样十分完美），希望每位踏实做中医的读者都能有所借鉴。
临床中如诊得左寸、右关涩弱，即可应用，建议可以先以汤药开始，如果服用后感觉效果不错，可以用丸作缓图。归脾汤服用后，脾肺气足了精神自然好，不再乏力，消化能力也会提高；心肝血足了睡眠会好，视力提升，骨正筋柔，两手握拳有劲；肾气上通于心，阳事也会提高，每天不再畏惧懦弱。以上都是身体机能提升的自然表现，对应的是中医机理。但需要注意的是，归脾汤专为五劳七伤虚损而设，对于过寒过热体质及感受外邪者不宜。
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