阑尾炎

1.急性阑尾炎

1).腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐罔疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及桨膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐罔痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈陈发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或后侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

2).胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心，呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

3).发热一般低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般不超过38度c。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

4).压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现，阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界外。反跳痛也称B|umberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

5.腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。

6).皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点，右耻骨嵴及脐构成的三角区，并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

2.慢性阑尾炎

1).腹痛右下腹疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。

2).胃肠痛道反应患者常有轻重的消化不良，食欲下降。病程较长者可出现消瘦，体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

3).腹部压痛是惟一的体征，主要位于右下腹痛，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹痛部包