经方减肥

经典方剂的减肥应用

1. 防己黄芪汤：脾虚湿盛型肥胖的首选出自《金匮要略》的防己黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣组成，具有益气健脾、利水消肿之效。

临床观察显示，此方特别适合"虚胖"人群——肌肉松软、容易疲劳、多汗、下肢浮肿的患者。应用时可随证加减：气虚明显者加党参；腹胀加陈皮、厚朴；湿重加苍术、薏苡仁。

2. 大柴胡汤：肝胃郁热型肥胖的良方对于形体壮实、面红油腻、易怒口苦、便秘的"实胖"患者，《伤寒论》中的大柴胡汤尤为适宜。该方由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成，具有疏肝解郁、通腑泄热之功。

临床应用时，便秘严重者可加芒硝；热象明显加栀子、黄连；兼有血瘀加丹参、山楂。

3. 五苓散：水湿内停型肥胖的解决方案《伤寒论》五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）是利水渗湿的代表方，适用于水湿内停所致肥胖，症见身体困重、头面浮肿、小便不利、舌苔白腻者。可随证加减：脾虚加党参、黄芪；肾阳虚加附子、干姜；兼有痰湿加陈皮、半夏。

4. 桂枝茯苓丸：血瘀型肥胖的调理方

对于长期肥胖兼有月经不调、面色晦暗、舌质紫暗的血瘀型患者，《金匮要略》桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药）可活血化瘀、温通经脉，改善微循环和代谢状态。

临床应用时可加山楂、丹参增强活血效果；气滞加香附、郁金；寒凝加吴茱萸、小茴香。

三、经方减肥的临床应用策略

1. 辨证论治的基本原则

经方减肥必须遵循"辨证论治"原则，根据患者体质特点选择合适方剂。

常见分型包括：

脾虚湿阻型：防己黄芪汤、参苓白术散

胃肠实热型：大承气汤、防风通圣散

肝郁气滞型：柴胡疏肝散、逍遥散

脾肾阳虚型：真武汤、肾气丸

痰瘀互结型：温胆汤、血府逐瘀汤

2. 剂量与疗程的个性化调整经方应用讲究"因时、因地、因人"制宜。

一般建议：

汤剂用量：每日1剂，分2-3次服用

丸散剂量：

按说明书或医师指导服用疗程设置：

3个月为一疗程，根据体质调整

剂量调整：

体壮者量可稍大，体弱者量宜轻

from《杨兆林经方》