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药物不良反应的预防原则

药物不良反应的预防原则

作者: 弘玥 | 来源:发表于2025-04-21 08:44 被阅读0次

1、A型药物不良反应的预防

由于剂量或血药浓度过高所引起。

因此在药物选择、用法用量和药物相互作用方面应注意。

(1)药物选择

注意孕妇、哺乳期妇女及儿童用药的特殊性,例如氨基糖苷类的耳毒性。

孕妇应禁用对胚胎有强烈毒害作用的药物,如细胞毒性药物 。

有的药物在体内滞留期很长,如有妊娠计划需要在体内清除后实施。

注意肝、肾功能不全患者的药物选择。

肝、肾功能不全患者应根据患者肝、肾功能的具体情况选择合适的药物,避免加重肝、肾损害。

掌握所用药物的禁忌症、慎用、注意事项;询问药品不良反应史。

(2)用法用量

降低剂量可避免或减轻ADR,肝、肾功能不全患者用药需注意调整剂量。

治疗窗窄的药物应根据血药浓度监测(TDM)结果进行剂量调整。

(3)药物相互作用

避免不合理的联合用药,经过同一代谢途径代谢的药物合用毒性增加。

2、B型变态反应的预防

B型变态反应是由药物引起的与抗原-抗体结合和有关的不良反应,最常见药物过敏反应。

过敏反应的表现不一、轻重差别很大,与进入机体的抗原量与抗体水平有关。

增加抗原用量或体内抗体增多都会加重反应,多种药物联合应用易发生过敏反应。

过敏反应的预防如下:

(1)一般不能用降低剂量防止过敏反应的发生,因为过敏反应的发生与治疗剂量无关(与变应原的用量相关)。

(2)询问药物过敏史,如过去没有发生过敏反应则可用。

但不能认为完全保险,有可能前次不发生反应,但本次使用发生反应,也有在使用过程中发生反应。

(3)注意交叉过敏,如青霉素类与头孢菌素类抗生素即有部分交叉过敏反应。

(4)皮试

对规定需要皮试的药物应做皮试,体内有致敏抗体者皮试阳性,不可用药;

体内无致敏抗体者皮试阴性,可以用药。

但患者如为特异体质,皮试本身即可引起机体致敏,临床中应注意。

一旦发生药物不良反应,若治疗允许,首先停用一切药物。

这样既可以终止药物对机体进行损害,又有助于诊断和采取治疗措施。

药物不良反应多有自限性特点。

药物性肝、肾损伤等应采取对症治疗,以减轻不良反正造成的损害。

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